К статину либо не к статину. Это – вопрос, обращенный ведущими докторами – кардиологами, говорящими, что «делание верного выбора зависит от правильного объяснения понимания – и ясного врача больного» пользы и риска долговременного профилактического применения для людей в высоком риске но мучиться от любого сердечного приступа либо инсульта.
Систолическое показание кровяного давленияКурильщик (да/нет).Для людей моложе 79 лет, еще не показывающих клинические симптомы атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (сужение артерий, каковые смогут включать коронарные артерии, созданные формированием атеросклеротических бляшек), доктора в Соединенных Штатах смогут следовать за управлением оценки степени риска, совместно произведенным американским Колледжем Кардиологии (ACC) и Американской сердечной ассоциацией (AHA).
Неспециализированный уровень холестеринаВторой из авторов отчета JACC, доктора Нила Стоуна, учитель Bonow медицины/кардиологии в Медицинской школе Северо-Западного университета Feinberg в Чикаго, Иллинойс, говорит:
Вопросы о статинах сохранятся столько, сколько они так обширно предписаны против основной обстоятельства смерти, и одно изучение, изданное в июне 2014, привело к, из-за чего статины увеличивают риск диабета.«Они смогут задать клиническому доктору простой вопрос: что это указывает для меня?»«В случае если больной прочёл историю, что они ощущают, относится к их случаю и мог сказать их принятию решения, тогда я буду рекомендовать больному брать историю с ними к их следующему визиту», он продолжал, додавая:Авторы совета кардиологии обсуждают советы, отысканные в тех последних советах по оценке от ACC/AHA, устанавливающих отправную точку чтобы без шуток разглядеть предупредительную меру против сердечно-сосудистых рисков.Но, «в то время, когда больной не готов решить сходу», существуют возможности сломать обсуждение принятия ответов последующих посещений.
Результаты дают показание относительно того, нужны ли регуляторы образа жизни и другие профилактические шаги, такие как статины, дабы снизить сердечно-сосудистый риск.Диабет (да/нет)Они растолковывают, что, для людей с высоким холестерином, но никакой клинической заболеванием сердца, «ответ начать профилактические статины – почти всегда, как пожизненная терапия – должно выступить в качестве фактора в возможности больного того, дабы переносить сердечный приступ либо инсульт за следующее десятилетие среди нескольких вторых переменных».
Это – такое ответственное ответ, бывшее необходимое в осмотрительном балансировании отдельного пользы и риска, что для многих больных обсуждение должно быть организовано больше одного визита докторов, растолковал врач Мартин. Он сообщил MNT:«Довольно медицинских новостей я пологаю, что они смогут быть серьёзными водителями беседы», сообщил врач Мартин.
У них почти всегда имеется ясная роль во вторичной профилактике для людей, у которых уже были сердечные инсульты и приступы.Специфично связанный с рекомендациями, обсужденными в подсказках от докторов – кардиологов, изучение подтвердило, как влиятельный они смогут быть на уровнях статинового предписания.
Статиновое несоответствие проиллюстрировано одними из более свежих новостей. Изучение, изданное в январе 2015, отыскало, что статины смогут не обезопасисть от болезни Паркинсона, в итоге.Советы пребывают в том, что статины разглядывают как профилактическую терапию, в то время, когда 10-летний счет риска для сердечного приступа либо инсульта образовывает 7,5% либо выше – «но они оставляют большое количество помещения для трансформации», говорят доктора – кардиологи.Счет показывает шанс процента сердечного приступа либо инсульта в пределах Вашей целой жизни и в течение следующих 10 проведения и лёт таковой оценки степени риска, требующей, дабы правильные эти от клинического тестирования и осмотрительная интерпретация, были рекомендованы в разных промежутках зависимо от возраста.
Но выбором применять статины, долговременные для первичной профилактики, есть «намного более умное суждение для десятков миллионов американцев с высоким холестерином, но никакая явная заболевание», говорят доктора – кардиологи сзади газеты, созданной, дабы оказать помощь пациентам и врачам на задаче, изданной в Издании американского Колледжа Кардиологии.10-летний риск 7,5% возможно отправной точкой для пожизненных статиновОтвет принять статины долговременные потребности разглядеть баланс потенциальных рисков против сокращения возможностей будущего сердечного приступа либо инсульта.Доктора должны кроме этого применять мало отличающиеся вычисления риска при необходимости, по причине того, что они отличаются этнической принадлежностью – в противном случае, калькулятор оценил бы через чур высоко риск в, к примеру, пуэрториканцы, либо недооценил бы риск в мексиканских американцах.
Обсуждение при начальном посещении сосредотачивается на изучении 10-летнего предполагаемого сердечно-сосудистого риска больного, факторы риска, содействующие терапевтическим вариантам и тому риску, включая трансформации образа жизни и лечение статином."Статины среди самый обширно применяемых препаратов в медицине, и понижающие холестерин агенты преобразовали лечение болезни сердца, остающейся преступником номер один в американской регистрации смерти.
Раса (white/African-American/other)Лечение для большого кровяного давления (да/нет)«Каждому больному необходимо разрешить возможность сделать обоснованное ответ, которым он либо она доволен.
Кое-какие больные смогут готовься решить сходу.Уровень холестерина ЛПВПОтвет ‘сходу’ довольно часто не вероятно
Возраст«Выяснение, что больной уже знает о лечении статином, принципиально важно», продолжил врач Мартин интервью с MNT, «и после этого клинический доктор может разъяснить либо добавить дополнительную данные как релевантную. Это об уполномочивании больного со знанием решить».
Победите автора доктора Сета Мартина, доцента кардиологии в Балтиморе, Мэриленд, Медицинская школа Университета Джонса Хопкинса, говорит, что «к статину либо не к статину» один из «самые важных вопросов, перед которыми стоят врачи и пациенты одинаково» так предложения отчета JACC «конкретные рекомендации» для клинических докторов о том, как совершить это «жизненное обсуждение».Медицинские новости: ‘серьёзные водители’ сердечных бесед риска«Тому ответу должно сказать пересечение научного доказательства, предпочтения пациента и клинического суждения, но клинические доктора должны индивидуализировать совет».10-летний калькулятор риска
Это «хитро», чтобы выяснить таковой риск и решить о том, стоят ли преимущества статинов, дабы уменьшить возможности сердечного приступа, потенциальных оборотных сторон долговременного применения, включая редкую возможность, что повреждение мускула либо диабет смогут быть ускорены этими препаратами.«Счет риска не должен употребляться в качестве маленького пути, дабы ускорить решения. Вместо этого это должен быть начинающий беседы», говорит врач Мартин калькуляторов, берущих значения, такие как уровни холестерина и создающих возможность больного, имеющего сердечный приступ, либо поглаживающих в некий момент за следующие 10 лет их жизни.
С несложным риском процента сердечного приступа либо инсульта, являющегося вероятным вычислить из рекомендаций, выпущенных докторам на оценке степени риска, отчет растолковывает важность неспециализированного принятия решения в дискуссии риска о статинах между пациентом и клиническим врачом.Мужчина/ДамаСчет риска, развитый для рекомендаций 2013 года, оттянут из многих факторов, и инструмент калькулятора возвращает данный счет, в то время, когда доктора включают эти от собственного больного.
Официальная веб-страница для сердечно-сосудистого калькулятора риска включает «выбор» ткани запуска вариантов наровне с кнопками для версий приложения. Это берет следующие переменные, дабы возвратить отдельный счет риска:
Анализ в американском издании JAMA в 2014 измерил эффект на статиновое применение, тогда как советы для холестерина варьируются по США и Европе.