Согласно исследованию исследователей из Медицинской школы Университета Уэйк Форест и коллег, у пожилых обитателей дома престарелых, которые одновременно принимали лекарства от деменции и недержания мочи, снижение функции на 50 процентов быстрее, чем у тех, кто лечился только от деменции.
«Вполне вероятно, что противодействие лекарств способствовало ускоренному снижению», – сказал Кейси М. Раковина, М.D., M.А.S., ведущий автор. «По прошествии года наблюдаемый нами спад будет означать, что житель переходит от необходимости лишь ограниченной помощи в какой-либо деятельности к полной зависимости или от необходимости только надзора к необходимости обширной помощи в какой-либо деятельности.”
Комбинация лекарств повлияла на пожилых людей, которые начинали с более высоких уровней функциональности в повседневной деятельности, такой как одевание, личная гигиена, пользование туалетом, перемещение, перемещение кровати, прием пищи и возможность перемещаться по отделению. Результаты были опубликованы в Интернете в журнале Американского гериатрического общества и будут опубликованы в одном из следующих печатных выпусков.
Двумя наиболее распространенными заболеваниями среди жителей домов престарелых являются деменция и недержание мочи, и они часто сосуществуют. В исследовании участвовали 395 жителей дома престарелых в Индиане, которые принимали лекарства от обоих состояний, и 3141 человек, принимавших только лекарства от деменции.
Жители, включенные в анализ, были в возрасте 65 лет и старше и имели как минимум два последовательных рецепта на ингибиторы холинэстеразы, семейство препаратов, используемых для лечения деменции. Примеры включают донепезил (Aricept®), галантамин (Razadyne®), ривастигмин (Exelon®) и такрин (Cognex®). Эти препараты предназначены для повышения уровня ацетилхолина, химического вещества, которое улучшает связь между нервными клетками в головном мозге.
Около 10 процентов жителей также принимали оксибутинин или толтеродин, два наиболее часто назначаемых препарата при недержании мочи. Эти препараты известны как холинолитики и предназначены для блокирования ацетилхолина.
«Эти два препарата являются фармакологическими противоположностями, что привело нас к гипотезе о том, что одновременное лечение деменции и недержания мочи может привести к снижению эффективности одного или обоих лекарств», – сказал Синк, доцент кафедры внутренней медицины и геронтологии.
Она сказала, что обнаружение более быстрого спада среди жителей, принимающих оба типа лекарств, представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, поскольку, по оценкам, 33 процента людей с деменцией также принимают лекарства от недержания мочи.
«До сих пор клиническая дилемма лечения недержания мочи и деменции носила в основном теоретический характер. Это исследование предполагает, что это может привести к худшим результатам, что является противоположным намерением терапии деменции.”
Исследователи также измерили, испытали ли пациенты, принимавшие оба препарата, снижение умственной функции, но не было никакой разницы между двумя группами, возможно, потому, что тест был недостаточно чувствительным. Синк сказал, что аналогичные исследования следует распространить на проживающих в общинах пожилых людей с деменцией и что следует использовать более чувствительные меры для познания. Предыдущие исследования показали, что лекарства для мочевого пузыря связаны со снижением когнитивных функций и что люди с деменцией особенно чувствительны к этому побочному эффекту.
«Результаты показывают, что клиницисты должны продолжать пробовать немедикаментозные стратегии лечения недержания мочи, прежде чем начинать терапию одним из этих распространенных препаратов», – сказал Синк.
Она отметила, что исследование проводилось в 2003 и 2004 годах, до того, как были введены новые лекарства от недержания, которые могут иметь меньшее влияние на ацетилхолин в головном мозге.
Источник: Университет Уэйк Форест