Новое исследование эффектов антипсихотических препаратов, обычно прописываемых пациентам с болезнью Альцгеймера, показало, что это лекарство почти вдвое увеличивает риск смерти за три года. Исследование, финансируемое Исследовательским фондом болезни Альцгеймера, проводилось командой профессора Клайва Балларда из Королевского колледжа Лондона и опубликовано в Lancet Neurology 9 января.
В исследовании приняли участие 165 пациентов с болезнью Альцгеймера в домах престарелых в Великобритании, которым прописывали нейролептики. 83 человека продолжили лечение, а остальные 82 отказались от него и вместо этого получили пероральный прием плацебо.
Результаты показали значительное увеличение риска смерти для пациентов, которые продолжали принимать антипсихотические препараты. Разница между двумя группами со временем стала более выраженной: 24-месячная выживаемость для пациентов, лечившихся антипсихотиками, упала до 46% против 71% в группе плацебо, а через 36 месяцев она составила 30% против 59%. Это означает, что по прошествии трех лет менее трети людей, принимавших нейролептики, были живы по сравнению с почти двумя третями, принимавшими фиктивный препарат.
Нейролептики используются для лечения симптомов возбуждения, бреда и агрессивного поведения. Руководства NICE рекомендуют использовать препараты только в течение коротких периодов времени и при серьезных симптомах, и за ними следует очень внимательно следить, хотя в клинической практике средняя продолжительность рецепта составляет 1-2 года. Хотя есть доказательства умеренных краткосрочных (6-12 недель) преимуществ антипсихотического лечения серьезных поведенческих симптомов болезни Альцгеймера, предыдущее исследование Alzheimer’s Research Trust показало, что эти преимущества не были очевидны при более длительных периодах лечения.
Около 100000 человек с деменцией регулярно прописывают нейролептики в домах престарелых в Великобритании. Согласно отчету парламентария Пола Берстоу за 2008 год, это может означать, что 23 500 человек умрут раньше срока.
Профессор Клайв Баллард из Королевского колледжа Лондона сказал:
"Результаты дополнительно подчеркивают необходимость поиска менее вредных альтернатив для длительного лечения поведенческих симптомов у пациентов с болезнью Альцгеймера. На данный момент все еще существует ограниченное место для нейролептиков в лечении болезни Альцгеймера, особенно сильной агрессии, но серьезные опасения по поводу лекарств, показанные в нашем исследовании, подчеркивают настоятельную необходимость положить конец ненужному и длительному назначению".
Ребекка Вуд, исполнительный директор Фонда исследований болезни Альцгеймера, сказала:
"Результаты этого исследования являются настоящим тревожным сигналом и подчеркивают опасность назначения антипсихотических препаратов на длительный срок при любых обстоятельствах, кроме исключительных. Мы должны избегать использования этих лекарств как потенциально опасного химического мусора для пациентов, которым было бы лучше без него. Исследование также подчеркивает острую необходимость в разработке более эффективных методов лечения, поскольку у пациентов с болезнью Альцгеймера мало доступных вариантов.
"700 000 человек в Великобритании страдают деменцией; нам срочно нужно финансировать дополнительные исследования для разработки новых методов лечения, в которых мы так отчаянно нуждаемся".
Источник: Фонд исследований болезни Альцгеймера