ДОРОГАЯ КЛИНИКА MAYO: У члена семьи месяц назад случился инсульт. Мне 45 лет, я веду здоровый образ жизни, регулярно занимаюсь физическими упражнениями и придерживаюсь хорошей диеты. Что я могу предпринять, чтобы этого не случилось со мной?
ОТВЕТ: Инсульт возникает, когда кровоснабжение части вашего мозга прерывается или значительно снижается, что лишает ткани мозга кислорода и питательных веществ и приводит к гибели клеток мозга.
У инсульта есть несколько распространенных причин. Частая причина – сужение артерий на шее – сонных артерий, по которым кровь поступает в мозг. Это сужение происходит из-за жировых отложений в этих артериях. Разрыв или травма стенки кровеносного сосуда, определенные сердечные заболевания и нарушения свертываемости крови также могут привести к инсульту, особенно у молодых людей. Если выявляется какое-либо из этих состояний, лечение и профилактика должны быть нацелены на это конкретное состояние.
В некоторых условиях неясен оптимальный подход к профилактике инсульта. Например, у многих людей наблюдается сужение сонной артерии, но они протекают бессимптомно.
Клиника Мэйо проводит многоцентровое исследование, направленное на поиск лучшего метода лечения этой проблемы. Это исследование, исследование «Реваскуляризация сонной артерии и медицинское лечение бессимптомного стеноза сонной артерии», или CREST-2, направлено на определение наилучшего лечения для профилактики инсульта у тех, у кого сужение сонной артерии проходит без симптомов. На сегодняшний день зарегистрировано более 1800 участников.
Около 35% людей, перенесших инсульт, не могут определить конкретную причину. Это называется криптогенным инсультом. Если это ваша ситуация, цель должна заключаться в том, чтобы работать с вашим лечащим врачом или неврологом, чтобы определить любые факторы риска инсульта, которые у вас есть, которые можно изменить, и снизить риск в этих областях, если это возможно.
Некоторые факторы риска инсульта изменить нельзя. Например, пол, этническая принадлежность, возраст и семейный анамнез играют роль в риске инсульта. Мужчины чаще, чем женщины, страдают инсультом. Азиаты и афроамериканцы также подвержены повышенному риску. После 55 лет риск инсульта удваивается каждые десять лет.
Сосредоточение внимания на модифицируемых факторах риска инсульта может иметь большое влияние. Например, различные излечимые заболевания могут значительно повлиять на риск инсульта. Люди с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или неконтролируемым диабетом подвержены повышенному риску инсульта. Если у вас есть какое-либо из этих состояний, поговорите со своим врачом о разработке эффективного плана лечения. Если у вас повышенный уровень липопротеинов низкой плотности, также называемых ЛПНП или "плохой" холестерин, например, прием статинов может снизить не только уровень холестерина, но и риск инсульта.
Помимо лечения любых основных заболеваний, выбор образа жизни может помочь. Вы упоминаете, что регулярно занимаетесь спортом и придерживаетесь здоровой диеты. Оба важны. Физические упражнения могут снизить артериальное давление, повысить уровень липопротеинов высокой плотности, ЛПВП или "хороший" холестерин и улучшают здоровье ваших кровеносных сосудов и сердца. Это также может помочь вам похудеть, контролировать диабет и уменьшить стресс. Хорошая цель – заниматься не менее 30 минут умеренной аэробной активности в большинстве дней.
Диета с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием холестерина и насыщенных жиров может снизить риск инсульта, а также помочь вам поддерживать здоровый вес. Это важно, потому что лишний вес способствует возникновению других факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Другие изменения в образе жизни для профилактики инсульта, которые вы можете внести, включают отказ от курения и снижение потребления алкоголя на уровне менее одного-двух порций в день.
В зависимости от вашей истории болезни также могут быть уместны профилактические препараты. Препараты против тромбоцитов, такие как аспирин или клопидогрель (плавикс), могут снизить вероятность образования тромбов в крови. Антикоагулянтные препараты, такие как гепарин или варфарин, могут помочь предотвратить инсульт, если у вас есть определенные проблемы с сердцем или нарушение свертываемости крови.
Суть в том, что вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск инсульта. Но конкретные меры, которые подходят вам, во многом зависят от вашей истории болезни. Поговорите со своим врачом о подходе к профилактике инсульта, который лучше всего соответствует вашей ситуации.