В течение месяца после того, как Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) вылечил своего первого пациента с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в феврале. 3, хирурги UCSF приступили к разработке плана реагирования на пандемию и помощи в управлении доступными ресурсами системы здравоохранения. Комплексный план быстрого реагирования – одна из самых ранних хирургических стратегий борьбы со вспышкой заболевания, о которой сообщалось в стране, – появляется в Интернете в виде статьи в прессе на веб-сайте Журнала Американского колледжа хирургов перед публикацией.
По словам авторов статьи, многоуровневый план был результатом сотрудничества хирургического отделения UCSF и других отделений больницы. Их действия включали сокращение объема операционной на 80 процентов, чтобы обеспечить адекватную способность обслуживать ожидаемый приток пациентов с COVID-19, защиту средств индивидуальной защиты (СИЗ), подготовку к сокращению рабочей силы из-за болезни и по другим причинам и обеспечение регулярного общения. сотрудникам ведомства о пандемии.
“За две недели мы кардинально изменили подход к хирургической помощи и объединились как сообщество на благо нашего города и пациентов. Скорость, с которой это произошло, беспрецедентна,” авторы пишут. “Наши усилия по реагированию были ранними и агрессивными, и мы приняли трудные решения,” сказала соавтор исследования Элизабет Вик, доктор медицины, FACS, профессор хирургии в UCSF. “Мы отменили плановые хирургические операции раньше, чем любое другое учреждение в стране, о котором мы знаем. Начав раньше, мы нашли способ сосредоточиться на неотложных операциях до того, как ситуация ухудшится.”
Приоритет операций
13 марта Американский колледж хирургов (ACS) рекомендовал больницам рассмотреть возможность отсрочки плановых, несрочных хирургических процедур, освободив, таким образом, больничные койки и другие ресурсы для пациентов с COVID-19. Эта рекомендация оставила на усмотрение отдельных учреждений, как определять сортировку или назначать степени срочности запланированным операциям, а 17 марта последовал другой руководящий документ, чтобы помочь в принятии хирургического решения по сортировке операций. Еще до этого, в начале марта, хирургическое отделение UCSF уже разработало рекомендации по сортировке при операциях, по словам доктора. Фитиль.
Первоначально многопрофильная группа хирургов определила важные хирургические случаи как те, которые могут привести к неблагоприятному исходу (например, к прогрессированию заболевания), если пациент не подвергнется процедуре в течение семи дней. Хирурги отметили уровень приоритета в электронной истории болезни каждого пациента, которую доктор. Вик сказал, что помогает с организацией дела.
Когда стало известно о нехватке медицинской помощи, связанной с вирусами, в других странах, хирургическая бригада быстро отреагировала изменениями. Сообщается, что они начали определять приоритетность случаев, основываясь не только на ожидаемых результатах отсрочки процедуры, но и на том, насколько для процедуры будут использоваться ресурсы больницы, такие как аппараты искусственной вентиляции легких и кровь. Кроме того, они рассмотрели возможность консервативного лечения.
После первоначального сокращения объема операционных на 25 процентов, начавшегося 2 марта, хирургам удалось снизить операционный объем на 80 процентов в середине марта. Wick сообщил.
Поскольку корректировка хирургической помощи была решающим шагом в управлении доступными ресурсами здравоохранения, она сказала, что хирурги были представлены во всех рабочих комитетах UCSF COVID-19.
Переназначение хирургов для оптимизации рабочей силы
Хирургическое отделение также разработало план оптимизации рабочей силы во время пандемии. Например, отделение перераспределило некоторых хирургов, в зависимости от их компетенции, для работы в стационарных отделениях, отделении неотложной помощи или травматологическом центре уровня I.
Чтобы свести к минимуму воздействие коронавируса на работников, отделение ограничило хирургов работой в одной больнице в системе здравоохранения и уменьшило количество хирургов в каждой хирургической службе ежедневно. Одна и та же хирургическая бригада работала несколько дней подряд, чтобы другие были доступны для работы, если в этой службе произойдет вирусное заражение, доктор. Вик сказал.
Предвидя нехватку масок, хирургическое отделение разработало руководящие принципы, определяющие, какие типы СИЗ следует носить в операционной и когда носить одноразовые маски по сравнению с их повторным использованием.
Пациенты на первом месте
Слишком рано, доктор. Вик отметил, чтобы узнать, улучшило ли их быстрое реагирование результаты для пациентов и персонала. Она сказала, “Мы надеемся, что приняли необходимые меры, которые позволят UCSF Health продолжать безопасную и эффективную помощь хирургическим пациентам, которым требуются срочные операции, а также пациентам с COVID-19.”
Она отмечает их способность быстро реагировать на COVID-19 на ранние городские постановления Сан-Франциско, требующие от жителей оставаться дома и предписывающие больницам ограничивать количество посетителей. Эти директивы помогли пациентам понять необходимость отложить их несрочные операции, доктор. Вик сказал. Она также похвалила сильное руководство департамента, которое подчеркнуло, что каждый должен расставлять приоритеты “что было правильно для пациентов.”
Доктор. Вик сказала, что члены ее команды решили быстро обнародовать свой план ответных действий, надеясь, что их опыт поможет другим хирургическим учреждениям сориентироваться “эта неизведанная территория.” Она сказала, что их план можно масштабировать для других систем здравоохранения и небольших больниц, у которых есть сильное руководство и хорошее информирование о цели изменений.
Вам нужно перейти на сайт, если хотите купить лен сантехнический.