Новая клиническая директива, изданная в издании Neurosurgery, рекомендует глубокую мозговую стимуляцию для случаев синдрома навязчивых состояний, не отвечающих на лечение.Для новой директивы несколько специалистов – спонсируемый американским Обществом Стереотактической и Функциональной Нейрохирургии и Конгрессом Неврологических Врачей – выполнила систематический обзор изучения, наблюдающего на то, как действенная глубокая мозговая стимуляция для лечения OCD.
Больше чем из 350 дешёвых бумаг команда идентифицировала семь отличных изучений.Оценивая доказательства этих изучений, исследователи приходят к заключению, что глубокая мозговая стимуляция с обеих сторон мозга – «двусторонней стимуляции» – есть действенным лечением OCD. Двусторонняя стимуляция – где гипоталамическое ядро и ядро accumbens области мозга стимулированы – улучшила симптомы OCD примерно на 30% в клинических опробованиях.Директива заявляет, что двусторонняя стимуляция есть «обоснованной терапевтической возможностью» для больных, у которых имеется OCD, не поддавающийся второму лечению.
Но директива кроме этого увидела, что существуют недостаточные доказательства для «односторонней стимуляции» – где всего одна сторона мозга стимулирована.«Эти гарантии полезны в предотвращении злоупотребления терапией», пишут авторы в их заключении. «Но мы подозреваем, что вместо того, дабы достигнуть его предложенной цели, эти дополнительные шаги мешают больным, каковые вправду извлекли бы пользу из терапии».Директива заявляет, что двусторонняя стимуляция есть «обоснованной терапевтической возможностью» для больных, у которых имеется OCD, не поддавающийся второму лечению.Нежелательные, рецидивные, вторгающиеся мысли и повторяющийся ритуализировали, поведения раньше облегчали беспокойство, и стресс «принуждения и» навязчивые «идеи», включающие синдром навязчивых состояний (OCD).
Лекарства и/либо психотерапия смогут употребляться, дабы лечить случаи OCD, не обращая внимания на то, что 40-60% больных испытывает симптомы.Первое изучение, расследующее применение глубокой мозговой стимуляции, дабы лечить OCD, имело место в конце 1990-х. С тех пор большое количество изучений нашли, что он многообещающее лечение для OCD. Но большая часть изучений глубокой мозговой стимуляции для OCD включило лишь маленькие числа больных.
Но авторы соглашаются, что больше изучения нужно и области схемы, каковые будут обращены будущими изучениями. Один из них обязан разъясниться, какие конкретно группы больного являются самыми подходящими кандидатами на это лечение.
Они пишут:Они делают случай, что функциональные нейрохирурги должны работать с другими экспертами, дабы обеспечивать, что больные с тяжелым OCD, не поддавающимся второму лечению, в состоянии получить доступ к глубокой мозговой терапии стимуляции.Глубокая мозговая стимуляция включает определенные области мозга, электрически стимулированного через электроды, помещенные в мозг. Эта процедура стала главным лечением для болезни Паркинсона и других двигательных расстройств.
Из-за ограниченных чисел участников глубоких мозговых опробований стимуляции лечение на данный момент одобрено Управлением по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) под «гуманитарным освобождением устройства», с обеспечениями на месте, дабы обеспечивать адекватное применение – и не допустить злоупотребление – процедуры, дабы лечить OCD.Предстоящее изучение нужно, но ‘у адекватных больных должен быть доступ сейчас’«OCD включает разные клинические фенотипы.
Быть может, что определенные подгруппы больного смогут ответить по-второму на [глубокая мозговая стимуляция] и что определенные цели смогут более подойти, дабы лечить определенный синдром. К примеру, было отмечено, что ‘запасливый человек’ не отвечает кроме этого на [глубокая мозговая стимуляция] для OCD».