Сейчас лечение статином есть стандартным лечением для многих больных с высоким холестерином. Но новое изучение, изданное в The New England Journal of Medicine, говорит, что лекарственное средство, названное evolocumab, могло быть намного более действенным; это уменьшило уровни холестерина так значительно, что риск больных сердечно-сосудистых событий – таких как инсульт и сердечный приступ – упал на больше чем половину, если сравнивать с теми, каковые приобретают одну лишь стандартную терапию.
Изучение было открытой этикеткой, означая, что участники были полностью осведомлены о лечении, которое они проходили, как были исследователи. Но ЦК, разглядевший эти – оценивание эффектов evolocumab на уровнях холестерина ЛПНП и создании отчетов о любых сердечно-сосудистых событиях на протяжении наблюдения – был ослеплен к контрольным группам.
Изучение финансировалось Amgen – биофармацевтическая компания, создающая evolocumab.Эти 4 465 больных, вовлеченных в изучение, были частью по крайней мере одного из прошлых опробований, занимающихся расследованиями evolocumab, что трудится методом блокирования белка, мешающего печени удалить холестерин ЛПНП из крови – названный пробелковой конвертазой subtilisin-kexin 9 (PCSK9).В основании изучения средний уровень холестерина ЛПНП среди участников составлял 120 мг/дл, каковые говорят исследователи, подобно среднему уровню, отысканному среди населения в целом.
Изучение было 1-летним вытяжением 12 испытаний фазы 2 и 3, оценивших свойство evolocumab снизить уровни холестерина имеющего малую плотность липопротеина (LDL) – почти всегда именуемый «нехорошим» холестерином из-за роли, которую это играется в блокировании артерийНо, команда считает, что результаты изучения говорят о том, что кроме того, что evolocumab есть действенным чтобы значительно уменьшить уровни холестерина, но и это возможно действенно для стремительного понижения риска сердечно-сосудистых событий. Врач Сабатин додаёт:
Примерно у 71 миллиона человек в Соединенных Штатах имеется большой холестерин ЛПНП, помещая их в повышенный риск сердечно-сосудистых болезней.Команда говорит, что эти результаты остались кроме того по окончании составления возраста больных, начальных уровней ЛПНП, статинового применения, первичной либо заболеваемости и вторичной профилактики заболеванием клапана. Evolocumab, как кроме этого обнаружили, был прекрасно вынесен больными.Согласно данным Центров по профилактике и контролю болезней (CDC), примерно у 71 миллиона американцев имеется большой холестерин ЛПНП – уровни в крови в 160 миллиграммах за децилитр (мг/дл) либо выше.
Большой холестерин ЛПНП может повысить риск сердечного приступа, болезни и инсульта сердца.Что больше, если сравнивать с больными, взявшими одну лишь стандартную терапию, те, с которыми относятся, evolocumab испытал 53%-е сокращение сердечно-сосудистых событий, включая сердечный приступ, инсульт, госпитализацию, пластическую операцию на сосудах и смерть; у evolocumab-леченных больных был риск на 0,95% сердечно-сосудистого события на протяжении наблюдения, тогда как у больных стандартной терапии был риск на 2,18%.Но исследователи признают, что их изучение подвергается некоторым ограничениям. Они отмечают, к примеру, что число сердечно-сосудистых событий в изучении было довольно мелким с лишь 60 идентифицированными.
Но команда отыскала, что больные отнеслись с evolocumab, испытал среднее 61%-е сокращение уровней холестерина ЛПНП. В течение 12 недель уровни холестерина ЛПНП уменьшили меньше чем до 100 мг/дл – определенный как оптимальный диапазон – в 90,2% evolocumab-леченных больных, тогда как уровни достигли 70 мг/дл либо меньше для 73,6% больных, взявших лекарственное средство. Эти сокращения были выдержаны в течение всего последующего периода, информируют исследователи.Evolocumab связался с 53%-м сокращением сердечно-сосудистых событий
В сравнении лишь 26% больных, взявших одну лишь стандартную терапию, видели, что их уровни холестерина ЛПНП упали ниже 100 мг/дл, тогда как только 3,8% имели такое падение уровней ниже 70 мг/дл.Из участников, 2,976 были рандомизированы, для получения инъекции evolocumab под кожей каждые 2 либо 4 семь дней плюс стандартная терапия, тогда как 1 489 больных взяли одну лишь стандартную терапию, что в основном включил умеренный – либо лечение статином высокой интенсивности. Средняя последующая длительность составляла 11,1 месяцев.
Evolocumab на данный момент переносит предстоящее тестирование в клиническом опробовании, вовлекающем больше чем 27 500 больных, результаты которых ожидаются в 2017. Не смотря на то, что врач Сабатин отмечает, что никакие правильные заключения об эффективности evolocumab не смогут быть сделаны до тех пор, это текущее изучение показывает обещание.«Мы знаем от прошлого изучения, что evolocumab понижает холестерин ЛПНП, но эти сведенья предлагают помощь собственного потенциала, дабы уменьшить тяжелые сердечно-сосудистые нежелательные явления в отечественных больных», додаёт врач Сабатин.«Сокращение ЛПНП было глубоко, и это возможно то, из-за чего мы видели отмеченное сокращение сердечно-сосудистых событий так скоро.
Это предполагает, что, в случае если мы можем вести холестерин ЛПНП больного вниз большой суммой к весьма низкому уровню, мы можем начать видеть преимущество раньше, чем ожидалось бы с более скромным вмешательством».Исследователи отмечают, что, по причине того, что evolocumab трудится по-второму к статинам – каковые блокируют фермент в печени, которая важна за то, что сделала холестерин – лекарственное средство кроме этого держит надежду на больных, не отвечающих на статины либо кто неспособен вынести их.
Ведущий создатель изучения врач Марк Сабатин, главный врач в Бриэме и Женской Поликлинике в Бостоне, Массачусетс и сотрудниках сравнительно не так давно представили их результаты изучения в американском Колледже 64-й Ежегодной Научной Процедуры Кардиологии в Сан-Диего, ПримерноВ январе, сказал относительно исследования, идентифицировавшего более естественный метод уменьшить холестерин ЛПНП: авокадо.
Изданный в Издании американской Сердечной Ассоциации, изучение продемонстрировало, что, съедая один авокадо сутки как часть умеренно-толстой диеты уменьшил уровни холестерина ЛПНП на 13,5 мг/дл для участников, каковые весили больше нормы либо были страдающими ожирением.