Вакцины от коклюша содержат от трех до пяти защитных антигенов, наличие которых имеет решающее значение для эффективности вакцины. Но один из антигенов, пертактин, который присутствовал почти во всех изолятах Bordetella pertussis в США еще в 2010 году, в настоящее время отсутствует более чем в половине из них, согласно статье, опубликованной перед печатью в журнале Clinical and Vaccine Immunology.
"Эти результаты говорят нам, что недостаток белка имеет эволюционное преимущество, которое может иметь важные последствия для вакцины," говорит первый автор Люсия C. Павлоски из Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия.
В ходе исследования исследователи проверили 1300 изолятов, датируемых 1935-2012 гг., Полученных в результате исследований вспышек заболеваний и эпиднадзора. Они использовали полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для идентификации вставок ДНК в ген пертактина, что предотвращает экспрессию этого гена. Самый ранний такой изолят был с 1994 г., а следующий – с 2010 г. Таких изолятов было 267.
Благодаря другим антигенам вакцины вакцина остается эффективной, но это не означает, что органы общественного здравоохранения должны успокаиваться.
"Это недавнее и резкое изменение реакции на конкретный вакцинный антиген подчеркивает необходимость продолжения мониторинга циркулирующей бактериальной популяции, чтобы мы могли лучше прогнозировать будущие потенциальные вакцинные антигены и реагировать на недавний всплеск коклюша," говорит Павлоски.
Особенно важно, чтобы беременные женщины были вакцинированы против коклюша, поскольку младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных, потенциально опасных для жизни осложнений от коклюша.
"После вакцинации организм беременной женщины вырабатывает защитные антитела и передает некоторые из них своему ребенку до рождения," говорит Павлоски.
Эти антитела обеспечивают ребенку некоторую защиту, которая длится до тех пор, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы его можно было вакцинировать. Однако вакцинируются менее 10 процентов беременных женщин.
Коклюш возрождается в США. В 2012 году было зарегистрировано более 48000 случаев, по сравнению с менее чем 8000 в 2000 году. Пики распространенности достигаются циклически, каждые три-четыре года, и первое число может отражать пик, но общая тенденция сильно возрастала еще до начала тысячелетия.
Увеличение числа случаев может быть связано с более чувствительной и специфической диагностикой, большей осведомленностью о болезни как среди врачей, так и среди населения, а также снижением иммунитета от нынешней бесклеточной вакцины. По словам Павлоски, хотя некоторые люди не вакцинируют своих детей, и у таких детей как минимум в восемь раз больше шансов заболеть, чем у тех, кто получает все пять рекомендованных доз, они не являются движущей силой крупномасштабных вспышек или эпидемий.