Вакцина против коклюша, которую вводят младенцам и детям ясельного возраста, теряет большую часть своей эффективности всего через три года – намного быстрее, чем предполагали врачи, – и это может помочь объяснить недавнюю серию вспышек в США.S. среди детей, которые были полностью вакцинированы, исследование предполагает.
Исследование небольшое и предварительное, и его авторы заявили, что результаты должны быть подтверждены дополнительными исследованиями. Тем не менее, результаты могут вызвать споры о том, следует ли детям делать ревакцинацию раньше, чем это рекомендуется сейчас.
"Я был встревожен, обнаружив, что, возможно, у нас было немного больше доверия к вакцине, чем она могла бы заслужить," сказал ведущий исследователь, д-р. Дэвид Витт, руководитель инфекционного отдела медицинского центра Kaiser Permanente в Сан-Рафаэле, Калифорния. Витт представил свои выводы в понедельник на конференции Американского общества микробиологов в Чикаго.
Исследование было проведено в Калифорнии, где вакцинация от коклюша является актуальной проблемой. В прошлом году в штате произошел огромный всплеск случаев коклюша, в течение которого заболели более 9100 человек и умерло 10 младенцев. Этой осенью калифорнийские школы отвергли тысячи учеников средних и старших классов, не сделавших ревакцинацию.
Правительственные чиновники здравоохранения рекомендуют вакцинировать детей от коклюша пятью дозами: первая прививка – в возрасте 2 месяцев, а последняя – в возрасте от 4 до 6 лет. Затем молодые люди должны сделать прививку в 11 или 12 лет. Это означает перерыв от пяти до восьми лет.
В исследовании Витта приняли участие около 15000 детей в округе Марин, Калифорния., 132 из них заболели коклюшем в прошлом году. Он обнаружил, что молодые люди, которым исполнилось три года или более с момента последней из пяти первоначальных прививок, в 20 раз чаще заразились, чем дети, которые были вакцинированы совсем недавно. Наибольшее количество случаев было у детей от 8 до 12 лет.
Коклюш – очень заразное бактериальное заболевание, которое в редких случаях может привести к летальному исходу. Это приводит к сильному кашлю, из-за которого дети издают характерный коклюш, когда задыхаются.
Округ Марин имеет репутацию антипрививочного настроения, и Витт сказал, что, когда он начал исследование, он ожидал увидеть болезнь, сконцентрированную на невакцинированных людях. Но более 80 процентов детей, у которых развился коклюш, в исследовании Витта были полностью вакцинированы.
В прошлом году представители здравоохранения Калифорнии сказали врачам, что они могут давать ревакцинацию детям в возрасте от 7 лет, чтобы задушить вспышку. Федеральные представители здравоохранения заявили, что они все еще изучают этот вопрос и что еще слишком рано делать это стандартной практикой.
В Центре по контролю и профилактике заболеваний, который дает рекомендации относительно детских прививок, официальные лица признали, что защита от вакцины снижается, но они заявили, что собственные исследования агентства показывают, что снижение не так сильно, как показало исследование Витта.
По оценке CDC, риск заболевания может увеличиться в четыре раза через несколько лет после вакцинации, а не в 10-20 раз. Одна из причин может заключаться в различиях в том, как определяется случай коклюша: Витт подсчитал положительные результаты анализов, в то время как CDC также требует более недели симптомов.
Представители CDC подчеркнули, что вакцинация по-прежнему намного лучше, чем ничего – она снижает вероятность заболевания ребенка. Кроме того, в стране больше не регистрируются тысячи смертей от коклюша каждый год, как это было до появления вакцины.
Выстрелы "по-прежнему являются нашей лучшей защитой от коклюша, и они по-прежнему хорошо защищают от смертельных заболеваний," сказал доктор. Том Кларк, возглавляющий группу эпидемиологов CDC, занимающуюся болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
Версии вакцины производят две компании – Санофи Пастер и ГлаксоСмитКлайн. Компании признали, что иммунитет, обеспечиваемый вакциной, со временем ослабевает, но отказались комментировать исследование Витта.
Тип вакцины, указанной в U.S. используется с конца 1990-х гг. Обычно его вводят в виде комбинированной инъекции, которая также защищает от столбняка и дифтерии. Почти каждый штат требует, чтобы дети прошли полную серию уколов перед поступлением в школу.
Периодические вспышки все еще происходят в местах с высоким уровнем вакцинации.
Показано, что краткосрочная эффективность вакцины составляет 90 процентов или выше в первые пару лет. Долгосрочная эффективность не совсем понятна, но исследователи полагали, что она длилась более трех лет.
Предварительное исследование, проведенное CDC в прошлом году, показало, что пятидозовая вакцинация для детей была примерно на 70 процентов эффективна через пять лет после последней прививки. Исследование Витта предполагает, что эффективность может упасть намного ниже, возможно, ниже 50 процентов всего через три года.
Витт также обнаружил, что выстрелы отлично работают в краткосрочной перспективе. Частота коклюша резко снизилась после того, как детям исполнилось 11 и 12 лет, когда многим сделали прививку.
Долгосрочная эффективность этого бустера также неизвестна и мало изучена. Представители здравоохранения также обсуждают, можно ли в один прекрасный день рекомендовать дополнительные бустеры для подростков или взрослых.
"Слишком рано говорить много" о долгосрочной эффективности этого бустера, сказала Лара Мисегадес, эпидемиолог CDC.