Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения рекомендует не проводить скрининг на вирус хронического гепатита С (ВГС) у взрослых с низким риском в руководстве, опубликованном в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации).
"Учитывая отсутствие прямых доказательств того, что массовый скрининг полезен и что у пациентов, выявленных в результате скрининга, либо никогда не разовьются симптомы гепатита С, либо они будут оставаться здоровыми в течение десятилетий после заражения, мы рекомендовали не проводить скрининг на ВГС у взрослых, которые не относятся к группе повышенного риска," сказал доктор. Роланд Град, член рабочей группы и председатель рабочей группы по разработке рекомендаций.
Это первое руководство по скринингу на гепатит С от целевой группы. Целевая группа искала научные доказательства самого высокого качества, доступные об эффективности (преимуществах и вреде) скрининга, чтобы разработать свою рекомендацию. Рекомендация основана на следующем:
низкая распространенность гепатита С в Канаде среди взрослого населения в целом, не подверженного повышенному риску хронической инфекции;
отсутствие прямых доказательств пользы и вреда скрининга;
многие люди с хроническим гепатитом С, выявленные в результате скрининга, не имеют своевременного доступа к противовирусному лечению;
потенциальный вред, причиненный скринингом, может включать маркировку, стигму и трудности со страхованием;
низкий риск передачи ВГС в домашних условиях и половым путем среди лиц, не относящихся к группе повышенного риска, а также низкий риск передачи через продукты крови при регулярном скрининге крови и органов; а также
ожидаемое увеличение вреда в результате диагностики и лечения людей, которые показали положительный результат скрининга, но никогда не заболели бы заболеваниями, связанными с ВГС, в течение своей жизни.
Эта рекомендация предназначена для людей, не подверженных повышенному риску гепатита С. Он не распространяется на беременных женщин или людей из группы повышенного риска, в том числе:
люди, употреблявшие инъекционные наркотики в анамнезе или в прошлом;
люди, которые сидели в тюрьме;
люди, которые родились, путешествовали или жили в странах, эндемичных по гепатиту С;
люди, получившие медицинскую помощь в условиях отсутствия универсальных мер предосторожности для защиты от передачи вируса;
получатели переливаний крови, продуктов крови или трансплантатов органов до 1992 года в Канаде;
пациенты, находящиеся на гемодиализе;
люди, получившие травмы от укола иглой;
люди, которые участвовали в другом поведении, связанном с воздействием гепатита C, например, сексуальном поведении высокого риска, бездомности, интраназальном и ингаляционном употреблении наркотиков, татуировках, пирсинге или обмене острыми инструментами или средствами личной гигиены с кем-то, кто инфицирован гепатитом C; а также
любой, у кого есть клинические признаки подозрения на инфекцию гепатита С.
"Распространенность ВГС среди взрослого населения Канады в целом низкая, и прямые доказательства, изучающие пользу и вред скрининга на ВГС, отсутствуют," напишите авторам. "Отказ от скрининга на ВГС [среди населения в целом] поможет сосредоточить наши ограниченные ресурсы здравоохранения на тестировании (и лечении) лиц с повышенным риском ВГС и на предоставлении других медицинских вмешательств, эффективность которых доказана."