В Канаде около 230 000 человек в настоящее время инфицированы гепатитом B, а еще 250 000 человек – гепатитом C.
И гепатит B, и гепатит C являются серьезными инфекциями печени, которые, если их не лечить, могут вызвать цирроз, рак печени и преждевременную смерть.
В 2016 году Канада была одной из 194 стран мира, которые присоединились к целям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации обеих болезней к 2030 году. Эти цели требуют, чтобы 90 процентов детей получили три дозы вакцины против гепатита B к 2030 году. Они также влекут за собой сокращение передачи вируса от матери ребенку на 90 процентов.
На этой неделе я буду председательствовать на Глобальном саммите по гепатиту в Торонто (14-17 июня). На этом саммите мы будем призывать всех канадских детей получить вакцину против гепатита B, как в настоящее время рекомендовано ВОЗ.
В настоящее время большинство провинций вакцинируют детей, когда они намного старше, а некоторые, такие как Онтарио и Новая Шотландия, оставляют их только в 12-летнем возрасте.
Пришло время предложить всем детям в Канаде защиту от гепатита B с момента их рождения, как это уже происходит в большинстве развитых стран, а также во многих развивающихся странах.
Дети из группы повышенного риска
Сексуальная активность – один из путей передачи гепатита В. Это привело к неправильному представлению о том, что вакцинацию нужно предлагать детям старшего возраста только за годы до того, как они станут сексуально активными.
Однако все младенцы и маленькие дети сталкиваются с другими рисками передачи крови через кровь – с момента их рождения. Гепатит B может передаваться дома, в школе, играя вместе с другими детьми, и во многих других местах.
Другая проблема заключается в том, что в Канаде мы вакцинируем детей при рождении только тогда, когда мы знаем, что у их матери гепатит B, – чтобы предотвратить передачу вируса при рождении. Это усложняет систему и повышает вероятность ошибок. Если система выйдет из строя, дети будут излишне заражены этим ужасным вирусом при рождении.
Гепатит B также поражает младенцев и маленьких детей намного сильнее, чем взрослых. Более чем у 90 процентов инфицированных разовьется хроническая инфекция гепатита B. А хронические инфекции, если их не лечить, могут вызвать прогрессирование до цирроза печени, рака печени и смерти.
Хотя риск этого прогрессирования наиболее высок при инфицировании в возрасте до одного года, до 50 процентов инфицированных детей в возрасте от одного до пяти лет разовьются хронической инфекцией гепатита B.
Для лиц старше 18 лет этот риск снижается до 5-10% инфицированных.
Лотерея вакцинации
ВОЗ рекомендует всем младенцам получить первую дозу вакцины как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов.
Тем не менее, политика Канады по вакцинации против гепатита B широко варьируется в зависимости от провинции и территории. Большинство провинций с большой численностью населения вакцинируют детей, когда они давно миновали младенческий возраст: Манитоба в возрасте 9 лет, Альберта в 10 лет, Саскачеван и Ньюфаундленд и Лабрадор в 11 лет, Онтарио и Новая Шотландия в 12 лет.
Британская Колумбия ввела вакцинацию очень маленьких детей в возрасте от двух месяцев в 2001 году. Квебек сделал то же самое в 2013 году, хотя провинция все еще вакцинирует детей старшего возраста в возрасте девяти лет, которые не охвачены их новой программой.
Остров Принца Эдуарда и Юкон также вакцинируют маленьких детей в возрасте от двух месяцев, но только в Нью-Брансуике, а также в малонаселенных Нунавуте и Северо-Западных территориях всем детям предлагается вакцинация при рождении.
Поскольку всем детям по всей Канаде в конечном итоге будет предложена вакцинация, независимо от того, где они живут, почему бы нам просто не убрать эту лотерею и регулярно вакцинировать их всех с рождения?
Это лучший способ гарантировать, что все они вакцинированы и ни один не проскользнет через систему. Это снизит количество новых случаев гепатита B среди детей почти до нуля и устранит вероятность того, что любой из них станет хронически инфицированным.
Кроме того, намного проще вакцинировать детей при рождении с точки зрения логистики. После первой дозы две последующие вакцинации можно комбинировать с другими обычными вакцинами, введенными в первый год. И эта защита обычно длится всю жизнь.
Профилактика цирроза и рака печени
На данный момент инфекция гепатита B поддается лечению, но не лечится. Для тех, кто проходит лечение, оно обычно длится всю жизнь и помогает предотвратить прогрессирование поражения печени до полномасштабного цирроза и рака печени.
Также на Глобальном саммите по гепатиту на этой неделе мы обсудим ряд новых методов лечения, которые появятся на горизонте для лечения этих людей с вирусом. Но, как и с любым заболеванием, лучший способ справиться с ним – это профилактика.
Вот почему мы обращаемся к правительствам провинций и территорий Канады с призывом вакцинировать всех детей с рождения, чтобы никто из них не заразился этим ужасным вирусом.