Маркеры воздействия пандемии – уровни тестирования, коэффициент положительности (случаи среди общего числа тестов), показатели заболеваемости по населению в целом и количество смертей – сгруппированы по районам, при этом малообеспеченные и преимущественно меньшинства испытывают худшие результаты, чем более богатые и преимущественно белые районы. Полученные данные являются частью первого исследования по изучению всеобъемлющих данных на уровне районов с марта по сентябрь 2020 г., полученных от трех крупных университетов.S. города – Чикаго, Нью-Йорк и Филадельфия – были опубликованы сегодня в Annals of Internal Medicine исследователями из Школы общественного здравоохранения Дорнсайф Университета Дрекселя.
Это первое исследование, в котором анализируются данные о тестах, случаях заболевания и смертельных исходах по почтовому индексу, полученные от городских департаментов здравоохранения, и рассматриваются различия между сообществами. Команда Drexel сравнила эти цифры с данными Индекса социальной уязвимости Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год, включая социально-экономический статус, данные о домохозяйствах, статус меньшинства, язык общения, тип жилья и транспорт. Индекс социальной уязвимости CDC, который оценивает ресурсы, которые можно было бы использовать для предотвращения страданий и финансовых потерь в случае пандемии, рассчитывается с использованием данных исследования американского сообщества 2014-2018 гг.
"Мы документировали возможное существование этих различий с первых дней пандемии," сказал ведущий автор Усама Билал, доктор философии.D., Доктор медицинских наук, доцент Школы общественного здравоохранения Дорнсайф в Дрекселе. "Теперь у нас есть исчерпывающие данные о некоторых смертельных последствиях сегрегации по месту жительства, структурного и экологического расизма и экономической несправедливости в продолжающейся пандемии."
В документе подчеркивается, где горячие точки COVID-19 находятся в крупных городах, и показано, что социальное неравенство в результатах COVID-19 – в положительных результатах, заболеваемости и смертности – сосредоточено в определенных почтовых индексах и тесно связано с социальной уязвимостью.
"Пандемия еще раз высветила, как социальные детерминанты здоровья, включая социальное и экономическое неравенство, а также структурный расизм, оказывают глубокое влияние на здоровье," сказала старший автор Ана В. Диз Ру, MD, Ph.D., декан Школы общественного здравоохранения Дорнсайф. "Помимо решения проблемы крайне несправедливого воздействия пандемии сегодня, мы должны признать, что улучшение здоровья нации требует действий в отношении основных социальных и экономических факторов, включая всепроникающие последствия структурного расизма."
Тестирование, количество положительных случаев, общее количество подтвержденных случаев и смертей коррелировали по почтовому индексу с большими кластерами положительных случаев и смертей в районах с низким доходом, преимущественно в районах проживания меньшинств (которые определены как более уязвимые, согласно Индексу социальной уязвимости CDC. Например, западная и южная части Чикаго сообщили о кластерах с высоким уровнем положительных случаев, подтвержденных случаев и смертей от COVID – в отличие от центральной и северной частей Чикаго, которые сообщили о низких показателях положительных случаев, меньшем количестве подтвержденных случаев и смертей от COVID.
Хотя команда обнаружила гораздо более высокие показатели смертности от COVID в районах с более высокой социальной уязвимостью, в Филадельфии такой связи не было.
"Мы видели аналогичные различия в отношении ВИЧ и других проблем со здоровьем, но картина становится более ясной в условиях международной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, которую было бы трудно контролировать, если бы она не контролировалась повсюду," Билал сказал. "Нам нужно больше тестов, вакцинации, но также и лучшие условия труда с расширенным доступом к средствам индивидуальной защиты, оплачиваемым отпуском по болезни и дополнительными инвестициями в сообщества с низкими доходами."
Авторы отмечают, что это неравенство, вероятно, намного больше, чем сообщается в исследовании, в результате отсутствия систематического широкомасштабного тестирования во многих городах США.