Новые результаты длительного исследования Уайтхолла II, в котором приняли участие более 10 000 государственных служащих, показали, что 50-летние люди, у которых артериальное давление было выше нормального, но все еще ниже порогового значения, обычно используемого при принятии решения о лечении этого состояния, подвергались повышенному риску развитие деменции в более позднем возрасте.
Этот повышенный риск наблюдался даже тогда, когда участники исследования не имели других проблем с сердцем или кровеносными сосудами, согласно исследованию, которое сегодня опубликовано в European Heart Journal.
Хотя ранее проводились исследования, которые связывали повышение артериального давления в среднем возрасте с повышенным риском деменции в более позднем возрасте, термин «средний возраст» определен плохо и варьируется от 35 до 68 лет.
Первый автор статьи д-р. Джессика Абель, научный сотрудник Французского национального института здравоохранения и медицинских исследований в Париже (INSERM) и научный сотрудник по деменции и эпидемиологии в Университетском колледже Лондона (UCL), Великобритания, сказала: "Предыдущие исследования не смогли напрямую проверить связь между повышенным артериальным давлением и деменцией, достаточно подробно изучив время. В нашей статье мы смогли изучить ассоциацию в возрасте 50, 60 и 70 лет и обнаружили различные модели ассоциации. Это будет иметь важные последствия для руководящих принципов, в которых в настоящее время используется только общий термин «средний возраст»."
У участников исследования Whitehall II, которым в 1985 году было от 35 до 55 лет, измеряли артериальное давление в 1985, 1991, 1997 и 2003 годах. Также использовалась другая медицинская информация, такая как возраст, пол, образ жизни (например, курение и употребление алкоголя) и социально-демографические факторы.
Среди 8639 человек, проанализированных в этом исследовании, 32.5% из них составляли женщины, к 2017 г. у 385 из них развилось слабоумие. У тех, у кого систолическое артериальное давление в возрасте 50 лет было 130 мм рт.ст. или выше, риск развития деменции на 45% выше, чем у людей с более низким систолическим артериальным давлением в том же возрасте. Эта связь не наблюдалась в возрасте 60 и 70 лет, а диастолическое артериальное давление не было связано с деменцией.
Связь между высоким кровяным давлением и деменцией также наблюдалась у людей, у которых не было заболеваний сердца или кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые заболевания) в течение периода последующего наблюдения; у них был повышенный риск на 47% по сравнению с людьми с систолическим артериальным давлением ниже 130 мм.
В рекомендациях NICE (Национальный институт здравоохранения и качества ухода) в Великобритании и Европейского общества кардиологов установлен порог гипертонии 140/90 мм рт.ст., хотя рекомендации 2017 года Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологии и девяти других организации здравоохранения снизили порог до 130/80 мм рт. ст. для всех взрослых. Идеальным артериальным давлением считается от 90/60 до 120/80 мм рт. Ст.
Профессор Арчана Сингх-Ману, профессор-исследователь INSERM и почетный профессор UCL, руководившая исследованием, сказала: "Наша работа подтверждает пагубное влияние гипертонии среднего возраста на риск развития деменции, как предполагали предыдущие исследования. Это также предполагает, что в возрасте 50 лет риск деменции может увеличиваться у людей, у которых уровень систолического артериального давления ниже порога, обычно используемого для лечения гипертонии.
"Наш анализ показывает, что важность гипертонии среднего возраста для здоровья мозга связана с продолжительностью воздействия. Таким образом, мы видим повышенный риск для людей с повышенным артериальным давлением в возрасте 50 лет, но не 60 или 70 лет, потому что люди с гипертонией в возрасте 50 лет, вероятно, будут «подвержены» этому риску дольше." Средний возраст, в котором у участников исследования развилось слабоумие, составлял 75 лет.
Возможные причины связи между повышенным кровяным давлением и деменцией включают тот факт, что высокое кровяное давление связано с тихими или миниатюрными инсультами (при которых симптомы часто не заметны), повреждением белого вещества в головном мозге, которое содержит многие нервы головного мозга. волокна и ограниченное кровоснабжение мозга. Это повреждение может лежать в основе снижения мозговых процессов.
Доктор. Абелл сказал: "Важно подчеркнуть, что это обсервационное исследование на популяционном уровне, и поэтому эти результаты не имеют прямого отношения к отдельным пациентам. Кроме того, активно обсуждается оптимальный порог диагностики гипертонии. Существует множество доказательств того, что поддержание здорового артериального давления в среднем возрасте важно как для вашего сердца, так и для вашего мозга в дальнейшей жизни. Всем, кого беспокоит уровень артериального давления, следует проконсультироваться со своим терапевтом."
Ограничения исследования включают тот факт, что диагноз деменции был поставлен путем ссылки на электронные медицинские записи, которые могут пропустить более легкие случаи деменции; исследователи не смогли выяснить, была ли связь гипертонии сильнее с болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией из-за небольшого числа людей, страдающих деменцией, в исследовании, и это требует дальнейших исследований; и исследователи не знают, может ли эффективное лечение высокого кровяного давления у людей среднего возраста снизить риск развития деменции в дальнейшем.
"Одной из сильных сторон этого исследования было проведение повторных измерений артериального давления у одних и тех же людей, что позволило нам изучить их статус артериального давления в течение 18-летнего периода. Это редко, поскольку в предыдущих исследованиях часто использовался единственный показатель гипертонии," заключил профессор Сингх-Ману.