Риск деменции у пациентов среднего возраста с фибрилляцией предсердий (ФП) можно снизить, контролируя высокое кровяное давление, согласно исследованию, представленному сегодня на EHRA 2019, конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC).
Автор исследования доктор. Дэхун Ким сказал, что пациенты с ФП в возрасте от 50 до 60 лет могут получить пользу от снижения систолического артериального давления (САД) до 120-129 мм рт. Ст. По сравнению с пациентами с постоянно высоким САД более 140 мм рт.
"Это было удивительно. Все мы знаем, что ФП связана с более высоким риском развития деменции, но не было определенного способа защиты от связанной с ФП деменции," объяснил доктор. Ким, кардиолог медицинского колледжа Университета Йонсей в Сеуле, Республика Корея. "В этом исследовании мы нашли один потенциальный способ помочь пациентам среднего возраста минимизировать их риск на целых 15%," он сказал.
Пациенты с ФП с артериальной гипертензией, принимавшие хотя бы один антигипертензивный препарат на момент постановки диагноза ФП в период с 2005 по 2016 гг., Были включены в общенациональное корейское когортное исследование. Среди пациентов с неконтролируемым САД более 140 мм рт<120 мм рт. Ст. / 120 ~ 129 мм рт. Ст. / 130 ~ 139 мм рт. Ст. / 140 мм рт. Ст.) В многопараметрических моделях Кокса.
Последующий анализ САД и риска деменции рассчитывался с даты последующего измерения артериального давления до даты деменции, смерти или 31 декабря 2016 г. (конец периода исследования), в зависимости от того, что наступило раньше. Средняя продолжительность наблюдения составила 5 лет.0 лет.
ФП, наиболее распространенная устойчивая сердечная аритмия среди пожилого населения, увеличивает риск инсульта в четыре-пять раз по сравнению с населением в целом. Это также было связано с когнитивными нарушениями и деменцией даже у пациентов без ранее диагностированного инсульта.
Предыдущие исследования показали, что артериальная гипертензия в среднем возрасте увеличивает риск деменции в более позднем возрасте, что привело к включению ее в качестве вероятного фактора риска в рекомендации по профилактике деменции.2
"Тем не менее, обсервационные исследования, которые предполагали, что высокое кровяное давление в среднем возрасте является фактором риска когнитивных нарушений в позднем возрасте и деменция, не оценивали влияние изменения кровяного давления с течением времени на риск деменции," Доктор. Ким указал. "Также отсутствовали данные о связи контроля артериального давления с риском деменции у пациентов с ФП."
Это исследование показало, что снижение артериального давления у пациентов старше 70 лет может не иметь такого большого влияния на риск деменции.
"Строгий контроль артериального давления в среднем возрасте может помочь предотвратить деменцию, связанную с фибрилляцией предсердий," Доктор. Ким утверждал. "Тем не менее, для тех, кто вошел в более позднюю жизнь (старше 70 лет), контроль артериального давления может мало помочь."
Авторы исследования использовали базу данных национальной службы медицинского страхования Кореи для измерения артериального давления у 196 388 пациентов старше 50 лет с впервые диагностированной ФП, разделив их на возрастные группы 50-59, 60-69, 70-79 и старше 80 лет.
Контроль артериального давления <Показано, что 130 мм рт.ст. снижает риск деменции с аналогичными преимуществами для пациентов в возрасте 50-59 и 60-69 лет с изначально неконтролируемым артериальным давлением на момент постановки диагноза ФП.
"Правильная антикоагуляция и ранняя модификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и профилактика гипогликемии у пациентов с диабетом, вероятно, играют важную роль в снижении риска деменции, связанной с фибрилляцией предсердий," Доктор. Ким заключил.