Последние новости: четверть американцев, читающих эту статью, должны употреблять статины, снижающие уровень холестерина, в соответствии с новыми рекомендациями, опубликованными в прошлом месяце Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов.
Вы один из них, если у вас есть:
-Известное сердечно-сосудистое заболевание, старый сердечный приступ, инсульт или симптомы, указывающие на закупорку артерий (боль в груди, боль в ногах);
-Возраст от 20 до 75 лет с холестерином ЛПНП (липопротеины низкой плотности) выше 190;
-Диабет 1 или 2 типа в возрасте от 40 до 75 лет;
-И новая рекомендация: здоровые люди с 7 баллами.5 процентов 10-летнего риска сердечных заболеваний независимо от показателей холестерина.
Согласно обновленным рекомендациям, 30 миллионов американцев попадают в вышеуказанные категории и должны рассмотреть возможность приема статинов для снижения уровня холестерина.
Так что если вы побежите к врачу за рецептом? Возможно, но у новых рекомендаций есть свои недостатки:
-Критики ставят под сомнение использование 10-летнего риска сердечного приступа или инсульта в качестве меры для определения того, кого следует лечить. (Почему бы не пожизненный риск или какой-либо другой показатель?)
-Похоже, что используемый калькулятор может переоценить риск из-за данных, на которых он был основан.
-Без старых целей целевого количества холестерина для определенных категорий сердечного риска пациенты и их врачи могут потерять мотивацию контролировать или следить за уровнями холестерина.
-Старые привычки трудно изменить, и могут пройти годы, прежде чем кардиологи и врачи первичного звена с комфортом откажутся от прежних рекомендаций по ЛПНП для пациентов из группы высокого риска.
-Новые правила могут легко привести к чрезмерному лечению.
Упускается из виду в последних сообщениях СМИ и, возможно, наиболее важен для тех, кто хочет вести активный, целостный образ жизни: в рекомендациях говорится, что тот факт, что новый калькулятор рисков предполагает, что некоторые люди получат пользу от статинов, не означает, что им абсолютно необходимо их принимать.
Вместо этого предполагается, что калькулятор риска должен подсказывать врачу и пациенту, есть ли необходимость в приеме статинов или других изменениях образа жизни для снижения уровня холестерина.
Показательный пример: 60-летней афроамериканской женщине, которая курит и имеет высокое кровяное давление с низким уровнем ЛПНП, рекомендуется получить статины в соответствии с новыми руководящими принципами, поскольку она рассчитана на 16-процентный 10-летний риск развивающееся сердечное заболевание.
Однако практическая мудрость подсказывает, что, возможно, ей следует сначала бросить курить и контролировать свое кровяное давление.
Важно отметить, что новые рекомендации по статинам являются лишь частью пакета рекомендаций по снижению риска сердечного приступа и инсульта, который включает умеренные упражнения и здоровое питание.
В гораздо менее разрекламированной сопутствующей статье в Journal Circulation одновременно были даны рекомендации по диете и упражнениям у пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца.
Для пациентов с высоким уровнем холестерина существуют серьезные исследования, которые показывают эффективность изменения диеты для снижения уровня холестерина. Рекомендуется есть фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, птицу, рыбу, бобовые, нетропические растительные масла и орехи и ограничить потребление сладостей, сахаросодержащих напитков и красного мяса.
Рецепт упражнений, рекомендуемый при высоком уровне холестерина, включает аэробную физическую активность три-четыре раза в неделю, продолжительностью в среднем 40 минут за сеанс, а также некоторые умеренные или высокие физические нагрузки.
Итак, что мы рекомендуем для здорового курортного сезона и яркого начала нового года? Будьте уполномочены взять на себя ответственность за свое здоровье; у вас есть большой контроль над изменением риска развития ишемической болезни сердца.
Правильно питайтесь – откажитесь от обработанных и сладких продуктов – двигайте телом хотя бы четыре дня в неделю, бросьте курить и похудейте.
Возможно, вам удастся выйти из рядов американцев, которым необходимо принимать статины.
Чтобы рассчитать свой личный риск сердечных заболеваний на основе новых рекомендаций, перейдите на веб-сайт Американской кардиологической ассоциации по адресу www.сердце.org.