В последние годы связь между диабетом 2 типа и деменцией получила широкое признание. У пожилых людей с диабетом болезнь Альцгеймера развивается в более раннем возрасте, и у них с большей вероятностью разовьется сосудистая деменция, чем у людей, не страдающих диабетом.
Небольшое экспериментальное исследование, проведенное исследователями из медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC), дает надежду на новое лечение этой широко распространенной проблемы. Результаты исследования, опубликованные в настоящее время в Интернете в журнале Diabetes Care, показывают, что однократная доза интраназального инсулина может помочь улучшить когнитивные функции у пациентов с диабетом.
"Мы знаем, что диабет ускоряет старение мозга," объясняет первый автор Вера Новак, доктор медицинских наук, исследователь отделения неврологии BIDMC, которая проводила это исследование в качестве преподавателя медицинского факультета BIDMC. "Если учесть, что в США более 45 миллионов человек с диабетом.S. в одиночку и что пожилые люди являются самым быстрорастущим сегментом диабетической популяции, мы понимаем, с какой чрезвычайно серьезной проблемой мы сталкиваемся."
В головном мозге инсулин помогает регулировать передачу сигналов и связи между нейронами, а также регулирует функции сосудов. Центральных рецепторов инсулина много, но они в основном зависят от транспорта инсулина через гематоэнцефалический барьер. Следовательно, неадекватная доставка инсулина может повлиять на перфузию и активность коры мозга в областях мозга, связанных с высокими энергетическими потребностями, таких как когнитивные сети.
"Предыдущие исследования показали, что увеличение церебрального инсулина может улучшить когнитивные функции," говорит Новак, доцент неврологии Гарвардской медицинской школы. Интраназальное введение доставляет инсулин непосредственно в мозг, минуя гематоэнцефалический барьер и достигая рецепторов во многих областях мозга в течение нескольких минут после введения.
В этом пилотном исследовании авторы проверили, будут ли подобные эффекты наблюдаться у пациентов с диабетом. Пятнадцати пациентам с диабетом и 14 здоровым пожилым людям, средний возраст 62 года, вводили однократную дозу 40 единиц инсулина или физиологического раствора в рандомизированном порядке в течение двух последующих дней. Затем были проведены измерения функции мозга с использованием регионарной перфузии и вазодилатации с помощью МРТ 3 Тесла и нейропсихологической оценки обучения и памяти.
"Мы наблюдали как у здоровых субъектов, так и у пациентов с диабетом, что после приема инсулина наблюдалось улучшение как вербального обучения, так и зрительно-пространственного обучения и памяти," объясняет Новак. С помощью визуализационных тестов исследователи также узнали, что эти улучшения зависят от функции сосудов головного мозга.
"Наши результаты предоставляют предварительные доказательства того, что интраназальное введение инсулина кажется безопасным для пожилых людей и не приводит к снижению уровня сахара," говорит Новак. "Интраназальный инсулин может потенциально улучшить обучение и память у пожилых людей с диабетом и без него через сосудистые механизмы. Однако необходимы более масштабные и продолжительные исследования, чтобы определить, может ли интраназальный инсулин обеспечить долгосрочное улучшение памяти у пожилых пациентов с диабетом."