В течение 10-летнего периода было зарегистрировано 1580 побочных эффектов лекарственных препаратов в США и 21 другой стране, которые указали на нарушения контроля над импульсами у пациентов, включая 628 случаев патологического пристрастия к азартным играм, 465 случаев гиперсексуальности и 202 случая компульсивного шоппинга. Всего было включено 710 событий, связанных с препаратами-агонистами дофаминовых рецепторов (используемыми для лечения болезни Паркинсона, синдрома беспокойных ног и гиперпролактинемии) и 870 событий, связанных с другими препаратами.
У пациентов, принимающих агонисты дофаминовых рецепторов, были зарегистрированы необычные и тяжелые нарушения контроля над импульсами, включая патологическое пристрастие к азартным играм, гиперсексуальность и навязчивые покупки. Агонисты дофаминовых рецепторов, которые активируют дофаминовые рецепторы, обычно назначаются, и их было 2.1 миллион выписанных амбулаторных рецептов в четвертом квартале 2012 года.
Авторы проанализировали отчеты о побочных эффектах шести препаратов-агонистов дофаминовых рецепторов, продаваемых в США.S. Их анализ был основан на 2.За период с 2003 по 2012 год из США было получено 7 миллионов отчетов о побочных эффектах лекарственных препаратов в стране и за рубежом.S. База данных системы сообщений о нежелательных явлениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
710 отчетов (44.9 процентов) для препаратов-агонистов дофаминовых рецепторов встречались среди пациентов со средним возрастом 55 лет, которые в основном были мужчинами (65.8 процентов). Около половины зарегистрированных событий произошли в США. Лекарства в основном были прописаны от болезни Паркинсона в 438 случаях (61.7 процентов) и синдром беспокойных ног в 169 случаях (23.8 процентов).
"Наши результаты подтверждают и расширяют доказательства того, что агонисты дофаминовых рецепторов связаны с серьезными нарушениями контроля над импульсами; ассоциации были значительными, величина эффектов была большой, и эффекты были замечены для всех шести препаратов-агонистов дофаминовых рецепторов. … В настоящее время ни один из препаратов-агонистов дофаминовых рецепторов, одобренных FDA, не содержит предупреждений о возможности развития тяжелых нарушений контроля над импульсами как часть информации о назначении. Наши данные и данные предыдущих исследований показывают необходимость этих заметных предупреждений," Томас Дж. Мур, А.B., Института безопасной медицинской практики, Александрия, Вирджиния., и коллеги написали в своей статье JAMA Internal Medicine.
В соответствующем комментарии Джошуа Дж. Gagne, Pharm.D., Sc.D., из Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы в Бостоне пишет: "В этом выпуске Мур и его коллеги представляют убедительные результаты анализа диспропорциональности, изучающего связь между агонистами дофаминовых рецепторов и импульсивным поведением. … Авторы использовали эти данные для расчета пропорционального коэффициента отчетности (PRR) 277.6, что указывает на то, что доля всех сообщений о нежелательных явлениях, связанных с импульсивным поведением, составила 277.В 6 раз выше для препаратов-агонистов дофаминовых рецепторов по сравнению с. другие препараты."
"Учитывая ограничения FAERS [U.S. База данных системы сообщений о нежелательных явлениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов] и провокационный анализ, проведенный Муром и его коллегами, указывают на связь между препаратами-агонистами дофаминовых рецепторов и нарушениями импульсного контроля, вероятно, истинную причинную связь, а не просто закономерность среди случайных данных? При большом PRR, который фактически может быть уменьшен за счет смешения и новых доказательств из других источников, вероятность причинно-следственной связи высока," Ганье заключает.
В другом родственном комментарии Говард Д. Вайс, М.D., больницы Синая в Балтиморе и Грегори М. Понтоне, М.D., из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, Балтимор, пишут: "В докладе Мура и его коллег в этом выпуске подчеркивается связь между нарушениями контроля над импульсами и препаратами-агонистами дофаминовых рецепторов."
"В отчете возникает несколько вопросов? Как препараты-агонисты дофаминовых рецепторов вызывают аномальное поведение, наблюдаемое у пациентов с расстройствами импульсного контроля? Почему у одних пациентов, но не у других, возникают эти проблемы? Почему ассоциацию не признали раньше?" авторы продолжают.
"Таким образом, врачи переоценили пользу и недооценили риски, связанные с использованием препаратов-агонистов дофаминовых рецепторов у пациентов с болезнью Паркинсона. На наш взгляд, эти препараты следует использовать реже и с большой осторожностью, уделяя пристальное внимание возможным нежелательным эффектам на поведение и контроль над импульсами."