Совет директоров Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) утвердил соответствующие критерии использования (AUC) для программ профилактики и лечения травм передней крестообразной связки (ACL), а также контрольные списки реабилитации и функций, которые помогут направить и обеспечить безопасное возвращение в спорт. для пролеченного спортсмена. AUC и контрольные списки, а также ссылка на приложение для смартфона доступны в Интернете по адресу http: // www.ортогональные.org / auc.
Травмы и разрывы передней крестообразной связки являются одними из самых распространенных травм, от которых ежегодно страдают более 250 000 американцев.
"Как профилактика, так и лечение травм ПКС могут сбивать с толку, учитывая разнообразие пациентов с травмами – от молодых людей с незрелым скелетом до пожилых людей, спортсменов с низким и высоким риском, занимающихся различными видами спорта, и пациентов с артритом и без него," сказал Роберт Куинн, доктор медицины, руководитель секции AUC в Комитете по доказательному качеству и ценности.
ACL лечение
В прошлом году Академия выпустила Руководство по клинической практике (CPG), "Тактика при травмах передней крестообразной связки." Руководство рекомендует, с "умеренный" подтверждающие доказательства того, что реконструктивная хирургия проводится в течение пяти месяцев после травмы ПКС для защиты коленного сустава. Кроме того, CPG заявляет, что у молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет использование собственной ткани пациента (аутотрансплантат) предпочтительнее, чем донорская ткань (аллотрансплантат), для восстановления разрыва ACL.
Новый "Руководство по надлежащему применению для лечения травм передней крестообразной связки" предоставляет более конкретные рекомендации для хирургов-ортопедов, основанные на различных показаниях пациента, включая возраст, уровень активности, наличие запущенного артрита и состояние разрыва ПКС. В руководстве рекомендуются конкретные следующие шаги и процедуры для обеспечения оптимального восстановления. Каждая рекомендация по лечению ранжируется по степени пригодности.
"Хорошая новость для пациентов и практикующих врачей заключается в том, что реконструкция ПКС с использованием аутотрансплантата или аллотрансплантата очень успешна," сказал доктор. Куинн. "Эти рекомендации очень легко описывают наиболее подходящие методы лечения в каждой категории. Он фактически дает вам конкретные обстоятельства для подключения и указывает, где доказательства соответствуют рекомендациям."
Реабилитация и возвращение к контрольным спискам
Большинство пациентов, особенно спортсменов высокого уровня, хотят вернуться в игру после операции на ПКС. Тем не менее, прежде чем спортсмен сможет возобновить спортивные игры, требуется значительный объем послеоперационной реабилитации и функционального восстановления.
Новая хирургия реконструкции ACL "Вернуться в игру" а также "Послеоперационная реабилитация" контрольные списки "представляют собой списки, основанные на фактах, о том, что должно происходить до того, как спортсмен вернется в игру, и составлены таким образом, чтобы реалистично устанавливать ожидания относительно того, что должно быть достигнуто," сказал доктор. Куинн.
В "Послеоперационная реабилитация" Контрольный список излагает послеоперационный протокол, от раннего диапазона движений, нагрузки на мышцы и терапии квадрациклов и подколенных сухожилий с закрытыми и открытыми цепями до дополнительной реабилитационной фиксации и нервно-мышечной стимуляции.
Согласно "Вернуться в игру" Контрольный список, пациент должен быть уверен, что он или она может вернуться к интересующему его виду спорта, и ему посоветовали принять участие в постоянной программе профилактики ACL / переобучения движений, прежде чем возобновить занятия. Кроме того, трансплантат и место операции полностью зажили; восстановлены диапазон движений, равновесие, стабильность колен, сила и функциональные навыки.
Рекомендации по профилактике травм ACL
Для спортсменов, участвующих в соревнованиях или рекреационной легкой атлетике, без предшествующей истории реконструкции ACL и без текущей истории дефицита ACL, "Руководство по надлежащему использованию для программ профилактики травм ACL" дает советы относительно контролируемой программы профилактики травм передней крестообразной связки, используя лучшие доступные научные данные и мнения экспертов.
"Программы профилактики травм очень успешны," сказал доктор. Куинн. "Этот AUC помогает смягчить некоторые споры о том, когда эти хорошие варианты наиболее применимы."
Как и в случае лечения AUC, в рекомендациях по профилактике травм используются показания и классификации пациентов – например, пол, статус роста, уровень активности, участие в занятиях спортом и атлетический риск – чтобы помочь определить, является ли оптимальная конкретная контролируемая программа профилактики травм ACL.
Например, контролируемая программа предотвращения травм ACL оценивается как "подходящее" для мужчины, допубертатного, конкурентоспособного спортсмена в спорте с повышенным риском. Однако только та же программа "может быть уместным" для женщин постпубертатного / зрелого возраста, занимающихся спортом с низким уровнем риска.