Новая статья в Журнале Национального института рака показывает, что некоторые больные раком получают больше пользы от упражнений, чем другие.
Физические упражнения во время первичного лечения рака, особенно химиотерапия, обычно направлены на предотвращение ухудшения функционирования и уменьшение побочных эффектов лечения, в то время как упражнения после лечения направлены на улучшение функционирования. В рандомизированных контролируемых исследованиях есть доказательства того, что упражнения благотворно влияют на утомляемость, физическую форму, качество жизни и самооценку физических функций во время и после лечения рака. Однако величина этих эффектов часто мала.
В этом исследовании изучали, изменялось ли влияние физических упражнений на утомляемость, аэробную форму, мышечную силу, качество жизни и физическое функционирование у онкологических больных в зависимости от начального значения этих характеристик здоровья. В этом исследовании использовались данные 34 испытаний физических упражнений, проведенных в рамках исследования «Прогнозирование оптимальной реабилитации и поддерживающей терапии» (POLARIS)
Исследователи обнаружили, что во время лечения влияние на аэробную подготовку было больше у пациентов с лучшей базовой аэробной подготовкой. После лечения влияние на силу мышц верхней и нижней части тела и качество жизни было больше у пациентов с худшими исходными значениями.
Хотя исследователи считают, что упражнения следует поощрять для большинства больных раком, ориентация на определенные подгруппы может быть особенно полезной и рентабельной. Во время лечения пациенты ощутили улучшение мышечной силы и качества жизни независимо от исходных значений. Однако после лечения только пациенты с низкими исходными значениями выздоровели. Что касается аэробной подготовки, пациенты с низкими исходными значениями не получали пользы от упражнений во время лечения. Упражнения во время лечения были эффективны в поддержании качества жизни и силы верхней и нижней части тела, независимо от исходного значения. Предложение упражнений после лечения пациентам с относительно высокими исходными значениями в этих категориях, по-видимому, не привело к дальнейшему улучшению этих результатов.
Открытие того, что упражнения во время лечения рака лучше влияют на аэробную подготовку у пациентов с более высокой базовой аэробной подготовкой, было неожиданным и противоречащим здравому смыслу. Это открытие предполагает, что минимальный уровень аэробной подготовки может потребоваться для получения ответа на аэробную физическую форму на вмешательство во время лечения рака. Возможно, несмотря на то, что они часто учитывают возможности пациента, упражнения во время интенсивного лечения рака могут быть слишком сложными для пациентов с низкой аэробной подготовкой.
"Наше исследование подчеркивает, что для оптимизации результатов важно тщательно продумать, когда и с какой целью следует предлагать упражнениям и каким пациентам с онкологическими заболеваниями," сказал ведущий автор статьи Лориен Буффарт.
Авторы исследования считают, что нацеливание вмешательств на пациентов с худшими симптомами и качеством жизни кажется полезным и экономичным. Неизвестно, применим ли этот принцип и к упражнениям. Лишь ограниченное количество интервенционных исследований упражнений оценили модераторный эффект исходной усталости, физической подготовки (i.е. аэробная подготовка и мышечная сила), а также качество жизни. Изучение этих модераторных эффектов может помочь определить пациентов, для которых физические упражнения полезны или нет.