Новое исследование показало, что предполагаемая распространенность аутизма в соответствии с новыми критериями DSM-5 снизится только в той степени, в которой некоторым детям будет поставлен новый диагноз расстройства социальной коммуникации (SCD). Исследование, частично финансируемое за счет исследовательского гранта Autism Speaks, ведущей мировой научно-пропагандистской организации в области аутизма, опубликовано в Интернете в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии.
В целом, исследователи обнаружили, что 83 процента детей, которым был поставлен диагноз аутизма в соответствии с DSM-IV, также получили диагноз в соответствии с DSM-5. У остальных 14 процентов будет диагностирована ВСС. Эти результаты помогают ответить на вопросы, поднятые в исследовании Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованном на прошлой неделе. Исследование CDC на прошлой неделе также пришло к выводу, что DSM-5 снизит оценки распространенности аутизма примерно на 10 процентов. Тем не менее, это исследование не принимало во внимание ВСС и не оценивало детей в отношении любого из расстройств. Скорее, он попытался применить новые критерии к старым медицинским и образовательным записям детей, у которых в 2008 году был выявлен аутизм.
Новый диагноз ВСС был создан вместе с пересмотренными критериями аутизма в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) в мае прошлого года. SCD описывает людей, у которых есть социальные и коммуникативные трудности без повторяющегося поведения или ограничительных интересов, типичных для аутизма. Кроме того, DSM-5 объединил более ранние подтипы аутизма в один диагноз расстройства аутистического спектра (РАС).
Оба исследования вернулись ранее "полевые испытания" критериев DSM-5, которые также предполагали, что новая категория ВСС будет применяться примерно к 10 процентам детей, которым ранее был поставлен диагноз аутизм. Это вызвало повсеместную озабоченность среди многих семей и сторонников аутизма, потому что до сих пор нет руководств по лечению ВСС. Подтверждая эти опасения, Autism Speaks получил отчеты от семей, которые сообщают, что их дети теряют услуги по лечению аутизма после того, как более ранний диагноз РАС был изменен на ВСС.
"Autism Speaks очень серьезно относится к сообщениям о потерянных услугах," говорит главный научный сотрудник Autism Speaks Роб Ринг. "Мы защищаем всех людей, страдающих от симптомов инвалидности, которым могут быть полезны услуги и поддержка, связанные с аутизмом."
Новые результаты были основаны на подробных личных оценках РАС, проведенных во время более раннего исследования Autism Speaks теми же исследователями. В более раннем исследовании приняли участие более 55 000 детей в возрасте от 7 до 12 лет в пригороде Южной Кореи. Используя критерии DSM-IV, было обнаружено, что распространенность аутизма составляет 1 из 38 (2.6 процентов). Важно отметить, что в этот показатель распространенности вошли многие дети, чей аутизм ранее не был выявлен. Таким образом, они были бы упущены при оценке распространенности на основе служебных записей аутизма, как это делает CDC.
В своем новом исследовании исследователи использовали критерии DSM-5 для повторной оценки симптомов 292 детей с диагнозом аутизм во время их более раннего исследования. Это снизило их оценку распространенности РАС до 2.2 или 1 из 45. Но разница исчезла, когда они вернули детей, которые соответствовали новому диагнозу ВСС.
Исследователи пошли дальше, чтобы определить, у каких детей диагноз с наибольшей вероятностью изменится с аутизма на ВСС. В старых рекомендациях DSM-IV люди с аутизмом делятся на подтипы. К ним относятся аутичное расстройство, расстройство Аспергера и всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS).
Глядя на эти подтипы, детский психиатр и эпидемиолог Йельского университета Янг-Шин Ким и ее коллеги обнаружили следующее:
"Пока не будет доказано обратное, методы лечения РАС и ВСС должны оставаться такими же или аналогичными," говорит доктор. Ким. "Для детей, переходящих на диагноз ВСС, и для их семей важно, чтобы они продолжали получать вмешательства, которые они получили бы с диагнозом аутизм в соответствии с более ранними критериями DSM-IV."
"Наша исследовательская группа также хочет поблагодарить Autism Speaks и его спонсоров за поддержку этой важной работы," она добавляет. В дополнение к двум грантам от Autism Speaks, исследование также получило поддержку от Фонда исследований мозга, Фонда Саймонса и Национальных институтов здоровья.