Крупное долгосрочное исследование показывает, что американцы среднего возраста, у которых есть факторы риска для здоровья сосудов, включая диабет, высокое кровяное давление и курение, имеют больше шансов заболеть деменцией в более позднем возрасте. Исследование, опубликованное в JAMA Neurology, финансировалось Национальным институтом здоровья (NIH).
"По мере старения населения деменция становится все более серьезной проблемой для здоровья. Это исследование подтверждает важность контроля сосудистых факторов риска, таких как высокое кровяное давление, в раннем возрасте, чтобы предотвратить деменцию по мере старения," сказал Уолтер Дж. Корошец, М.D., директор Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) Национального института здоровья, который частично профинансировал исследование и создал кампанию общественного здравоохранения Mind Your Risks, чтобы люди больше знали о связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и здоровьем мозга. "Что хорошо для сердца, хорошо для мозга," добавил он.
Исследование провела Ребекка Готтесман, M.D., Ph.D., профессор неврологии Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. Ее команда проанализировала данные 15 744 человек, которые участвовали в исследовании риска атеросклероза в сообществах (ARIC), финансируемом Национальным институтом сердца, легких и крови Национального института здоровья (NHLBI). С 1987 по 1989 годы участники, которые были черными или белыми в возрасте от 45 до 64 лет, прошли ряд медицинских тестов во время начальных обследований в одном из четырех центров в четырех разных штатах. В течение следующих 25 лет их обследовали еще четыре раза. Когнитивные тесты памяти и мышления проводились во время всех экзаменов, кроме первого и третьего.
Ее команда обнаружила, что у 1516 участников была диагностирована деменция в среднем за 23 года наблюдения. Первоначально, когда они проанализировали влияние факторов, зарегистрированных во время первых экзаменов, исследователи обнаружили, что шансы деменции наиболее сильно увеличиваются с возрастом, за которым следует присутствие APOE4, гена, связанного с болезнью Альцгеймера. Белые с одной копией гена APOE4 имели больше шансов на деменцию, чем чернокожие. К другим факторам относились раса и образование: у чернокожих больше шансов заболеть деменцией, чем у белых; те, кто не окончил среднюю школу, также подвергались более высокому риску.
В соответствии с предыдущими исследованиями, анализ сосудистых факторов риска показал, что участники, у которых был диабет или высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, имели более высокий шанс развития деменции. Фактически, диабет был почти таким же сильным предиктором деменции, как и наличие гена APOE4.
В отличие от других исследований, исследователи обнаружили связь между деменцией и предгипертонией, состоянием, при котором уровень артериального давления выше нормы, но ниже, чем у гипертонии. Кроме того, раса не влияла на связь между деменцией и факторами риска сосудов, которые они идентифицировали. Диабет, артериальная гипертензия и предгипертония увеличивали шансы деменции у белых и чернокожих участников. Наконец, курение сигарет увеличивало вероятность слабоумия только у белых, но не у чернокожих.
"Наши результаты вносят вклад в растущее количество доказательств связи здоровья сосудов среднего возраста с деменцией," сказал доктор. Готтесман. "Это изменяемые факторы риска. Мы надеемся, что, если на раннем этапе устранить эти типы факторов, люди смогут снизить вероятность того, что они будут страдать деменцией в более позднем возрасте."
Дальнейший анализ подтвердил идею о том, что факторы риска сосудов, выявленные в этом исследовании, были связаны с деменцией. Например, чтобы ответить на вопрос, может ли инсульт, который также связан с наличием сосудистых факторов риска, объяснить эти результаты, команда повторно проанализировала данные участников, у которых не было инсульта, и нашла аналогичные результаты. Диабет, артериальная гипертензия, предгипертония и курение увеличивают риск деменции как для участников, не имеющих инсульта, так и для тех, кто перенес инсульт.
Недавно в отдельном исследовании, частично финансируемом Национальным институтом старения NIH, д-р. Команда Готтесмана проанализировала снимки мозга подгруппы участников ARIC, у которых не было деменции на момент участия в исследовании. Они обнаружили, что наличие одного или нескольких сосудистых факторов риска в среднем возрасте было связано с более высоким уровнем бета-амилоида, белка, который часто накапливается в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. На эту взаимосвязь не повлияло присутствие гена APOE4 и не выявлено факторов риска, присутствующих в более позднем возрасте. Присутствие сосудистых факторов риска, выявленных у участников старше 65 лет во время заключительного обследования, не было связано с более высокими уровнями бета-амилоида.
"Благодаря многолетним данным, полученным от большого и разнообразного населения, исследование ARIC является мощным источником информации для медицинских исследований," сказала Жаклин Д. Райт, доктор.п.ЧАС., программный директор NHLBI. "Это эпидемиологическое исследование было направлено на улучшение нашего понимания атеросклероза и болезней сердца и, благодаря усилиям исследователей; он стал отличным ресурсом для исследований деменции и других болезней старения. Инвестиции в лонгитюдные когортные исследования, такие как ARIC, принесут пользу всем нам на долгие годы."
В будущем доктор. Готтесман и ее команда планируют изучить способы, которыми субклинические или недиагностированные сосудистые проблемы могут влиять на мозг, и почему расовая принадлежность связана с деменцией.