Для пожилых людей может показаться, что их шансы на развитие деменции уже брошены, но новое исследование Питтсбургского университета выявило фактор риска деменции среди пожилых людей, который должен быть изменен даже в пожилом возрасте.
Исследование, в основе которого лежат данные, полученные от сотен пожилых жителей Питтсбурга за более чем 15 лет, было опубликовано сегодня в Журнале болезни Альцгеймера. Главный вывод заключается в том, что жесткость артерий является хорошим показателем для прогнозирования того, у кого разовьется деменция. Даже незначительные признаки заболевания головного мозга не так убедительны. Поскольку жесткость артерий можно снизить с помощью гипотензивных препаратов и, вероятно, также изменения образа жизни, эти результаты показывают, что пациенты из группы риска могут иметь возможность предотвратить или отсрочить начало деменции.
"По мере того, как крупные артерии становятся жестче, их способность смягчать перекачку крови из сердца уменьшается, и это передает повышенную пульсирующую силу в мозг, что способствует бесшумному повреждению мозга, что увеличивает риск деменции," сказал старший автор Рэйчел Макки, доктор философии.D., M.п.ЧАС., доцент кафедры эпидемиологии, Высшая школа общественного здравоохранения Питтсбургского университета. "Хотя артериальная жесткость связана с маркерами скрытого или субклинического повреждения мозга и когнитивного снижения, до сих пор не было ясно, связана ли артериальная жесткость с риском деменции."
Авторы проанализировали связь между ригидностью артерий и деменцией у 356 пожилых людей со средним возрастом 78 лет, которые участвовали в когнитивном исследовании Cardiovascular Health Study (CHS-CS), долгосрочном исследовании по выявлению факторов риска деменции. Это исследование необычно, потому что в нем было 15 лет почти полного наблюдения за когнитивным статусом и результатами для пожилых участников.
Все участники, включенные в настоящее исследование, не имели деменции, когда исследование началось в 1998 году. В этот же период Макки и ее команда проверили жесткость аорты с помощью скорости пульсовой волны (PWV), неинвазивной меры скорости, с которой пульс артериального давления проходит через артерии. Участники исследования также прошли МРТ-сканирование головного мозга для определения признаков субклинического заболевания головного мозга.
Исследователи обнаружили, что у субъектов с высокими показателями PWV на 60% больше шансов разовьется деменция в течение следующих 15 лет по сравнению с людьми с более низкими значениями PWV.
Хотя жесткость артерий коррелирует с субклиническими заболеваниями головного мозга и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, эти смешанные переменные не объясняют результаты.
"Очень удивительно, что корректировка маркеров субклинических заболеваний головного мозга вообще не уменьшила связь между ригидностью артерий и деменцией," сказал Chendi Cui, M.S., первый автор статьи и докторант в Pitt Public Health. "Мы ожидаем, что жесткость артерий увеличивает риск деменции частично за счет увеличения субклинического повреждения головного мозга. Однако у этих пожилых людей артериальная жесткость и маркеры субклинического повреждения мозга оказались независимо связаны с риском деменции."
Это многообещающе, потому что не так много доказательств того, что можно обратить вспять субклиническое заболевание головного мозга, тогда как артериальную жесткость можно уменьшить с помощью антигипертензивных препаратов и, возможно, также изменения здорового образа жизни, такие как упражнения. Например, это исследование показало, что физические упражнения в среднем в возрасте 73 лет были связаны с более низким PWV пятью годами позже. Таким образом, если у пожилых пациентов отмечается высокое значение СПВ или маркер субклинического повреждения головного мозга, у них все еще может быть шанс предотвратить деменцию.
"Интересно подумать о том, что сильная связь жесткости артерий с деменцией в пожилом возрасте предполагает, что даже в возрасте 70 или 80 лет мы все еще можем отсрочить или предотвратить начало деменции," Макки сказал.