Пациенты с фибрилляцией предсердий могут снизить риск развития деменции, принимая лекарства для профилактики инсульта, согласно рекомендациям, опубликованным сегодня в Интернете в EP Europace, журнале Европейского общества кардиологов и представленным на EHRA 2018. Документ международного консенсуса был также опубликован в HeartRhythm, официальном журнале Общества сердечного ритма (HRS), и Journal of Arrhythmia, официальном журнале Японского общества сердечного ритма (JHRS) и Азиатско-Тихоокеанского общества сердечного ритма (APHRS).
Консенсусное заявление экспертов по аритмиям и когнитивным функциям было разработано Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA), подразделением Европейского общества кардиологов (ESC); Общество сердечного ритма (HRS); Азиатско-Тихоокеанское общество сердечного ритма (APHRS); и Латиноамериканское общество сердечного ритма (LAHRS).
Нарушения сердечного ритма (аритмии), а также некоторые процедуры, предпринятые для их лечения, могут увеличить риск снижения когнитивных функций и деменции. Документ международного консенсуса был написан для врачей, специализирующихся на аритмиях, и направлен на повышение осведомленности о рисках когнитивных нарушений и деменции и о том, как их снизить.
В документе говорится, что фибрилляция предсердий связана с более высоким риском когнитивных нарушений и деменции даже при отсутствии очевидного инсульта. Это может быть связано с тем, что фибрилляция предсердий связана с более чем двукратным риском бессимптомных инсультов. Накопление бесшумных инсультов и связанных с ними травм головного мозга с течением времени может способствовать когнитивным нарушениям.
Профилактика инсульта с помощью пероральных антикоагулянтов является основным приоритетом в ведении пациентов с фибрилляцией предсердий. В согласованном документе говорится, что пероральные антикоагулянты могут снизить риск деменции.
Принятие здорового образа жизни также может снизить риск снижения когнитивных функций у пациентов с фибрилляцией предсердий. Это включает в себя отказ от курения и предотвращение или контроль гипертонии, ожирения, диабета и апноэ во сне.
"Пациенты с фибрилляцией предсердий могут снизить риск когнитивных нарушений и деменции, принимая пероральные антикоагулянты и ведя здоровый образ жизни," сказал д-р Николаос Дагрес, ведущий автор и консультант отделения электрофизиологии Кардиологического центра Лейпцига, Германия.
В документе также рассматривается связь между другими аритмиями и когнитивной дисфункцией, в том числе после остановки сердца, у пациентов с имплантируемыми сердечными устройствами, такими как имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) и кардиостимуляторы, и процедурами абляции.
Лечение фибрилляции предсердий с помощью катетерной абляции само по себе может привести к тихим инсультам и когнитивным нарушениям. Чтобы снизить риск, врачи должны следовать рекомендациям по проведению абляции и ведению пациентов до и после процедуры.
В согласованном документе отмечается, что врачи могут заподозрить когнитивные нарушения, если внешний вид или поведение пациента изменится – например, если пропущены встречи. У членов семьи следует запросить дополнительную информацию. Если подозрения подтверждаются, в консенсусном документе рекомендуются инструменты для проведения объективной оценки когнитивной функции.
В документе подчеркиваются пробелы в знаниях и области для дальнейших исследований. К ним относятся, например, способы выявления пациентов с фибрилляцией предсердий с повышенным риском когнитивных нарушений и деменции, влияние контроля ритма на когнитивные функции и влияние сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT) на когнитивные функции.