Среди мужчин с диагнозом COVID-19 люди с низким уровнем тестостерона чаще тяжело заболевают и попадают в больницу, чем мужчины с нормальным уровнем этого гормона, говорится в исследовании ученых из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Медицинской школы Университета Сент-Луиса.
Команда проанализировала случаи 723 мужчин, у которых тест на COVID-19 был положительным, в основном в 2020 году, до появления вакцин. Полученные данные свидетельствуют о том, что низкий тестостерон является независимым фактором риска госпитализации с COVID-19, таким же, как диабет, болезни сердца и хронические заболевания легких.
Они обнаружили, что мужчины с низким уровнем тестостерона, у которых развился COVID-19, в 2,4 раза чаще нуждались в госпитализации, чем мужчины с уровнем гормона в нормальном диапазоне. Кроме того, мужчины, у которых однажды был диагностирован низкий уровень тестостерона, но которые успешно прошли курс заместительной гормональной терапии, не чаще попадали в больницу с COVID-19, чем мужчины, у которых уровень тестостерона всегда был в пределах нормы.
Результаты исследования, опубликованные 2 сентября в JAMA Network Open, свидетельствуют о том, что лечение мужчин с низким уровнем тестостерона может помочь защитить их от тяжелого заболевания и снизить нагрузку на больницы во время волн COVID-19.
“Очень вероятно, что COVID-19 останется здесь”, – сказал соавтор исследования Абхинав Диван, доктор медицины, профессор медицины Вашингтонского университета. Диван, который лечит пациентов в больнице Барнс-Джевиш, также является профессором клеточной биологии и физиологии, а также акушерства и гинекологии. Госпитализации с COVID-19 все еще являются проблемой и будут оставаться проблемой, потому что вирус продолжает развивать новые варианты, которые ускользают от иммунитета, основанного на иммунизации”. Низкий тестостерон – очень распространенное явление; он наблюдается у трети мужчин старше 30 лет. Наше исследование привлекает внимание к этому важному фактору риска и необходимости его устранения в качестве стратегии снижения госпитализаций”.
Диван и соавтор исследования Сандип Дхиндса, доктор медицины, эндокринолог из Университета Сент-Луиса, ранее показали, что мужчины, госпитализированные с COVID-19, имеют аномально низкий уровень тестостерона. Однако тяжелая болезнь или травматическое повреждение могут вызвать временное снижение уровня гормона. Данные, полученные от мужчин, уже госпитализированных с COVID-19, не дают ответа на вопрос, является ли низкий тестостерон фактором риска тяжелой формы COVID-19 или ее следствием. Для этого исследователям необходимо было узнать, болеют ли мужчины с хронически низким уровнем тестостерона чаще, чем мужчины с нормальным уровнем.
Диван, Дхиндса и их коллеги, включая соавтора Козетт Чемпион, доктора медицины, ординатора по внутренним болезням в Барнс-Джевиш, провели анализ карт пациентов в SSM Health и BJC HealthCare, двух крупных больничных системах в районе Сент-Луиса. Они выявили 723 мужчин, у которых уровень тестостерона был измерен в период с 1 января 2017 года по 31 декабря 2021 года и у которых были зафиксированы случаи заболевания COVID-19 в 2020 или 2021 году. В некоторых случаях уровень тестостерона измерялся после выздоровления пациента от COVID-19. Поскольку низкий уровень тестостерона является хроническим заболеванием, мужчины, у которых через несколько месяцев после выздоровления от COVID-19 был обнаружен низкий уровень тестостерона, вероятно, имели низкий уровень и раньше, сказал Дхиндса.
Исследователи выявили 427 мужчин с нормальным уровнем тестостерона, 116 мужчин с низким уровнем и 180 мужчин, у которых ранее был низкий уровень, но они успешно лечились, то есть проходили заместительную гормональную терапию, и на момент развития COVID-19 их уровень тестостерона был в пределах нормы.
“Низкий уровень тестостерона оказался фактором риска госпитализации в связи с COVID, а лечение низкого уровня тестостерона помогло свести этот риск на нет”, – сказал Дхиндса. “Риск действительно возрастает ниже уровня 200 нанограмм на децилитр, при этом нормальный диапазон составляет от 300 до 1000 нанограмм на децилитр. Это не зависит от всех других факторов риска, на которые мы обращали внимание: возраст, ожирение или другие состояния здоровья. Но у тех людей, которые принимали терапию, риск был нормальным”.
Мужчины с низким уровнем тестостерона могут испытывать сексуальную дисфункцию, подавленное настроение, раздражительность, трудности с концентрацией внимания и памятью, усталость, потерю мышечной силы и снижение общего самочувствия. Когда качество жизни мужчины явно снижается, ему обычно назначают заместительную терапию тестостероном. Если же симптомы выражены слабо, врачи и пациенты могут сомневаться в необходимости лечения.
Две основные проблемы, связанные с терапией тестостероном, – это повышенный риск развития рака простаты и сердечно-сосудистых заболеваний. Рак простаты часто встречается у пожилых мужчин, и его причиной часто является тестостерон. Повышение тестостерона может ускорить рост таких раковых опухолей и усугубить болезнь. Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, доказательства риска более неоднозначны. В ближайшее время ожидается завершение крупного клинического исследования связи между здоровьем сердца и приемом тестостерона.
Немного на этих днях про медицинские справки Ставрополь много интересного почитал, на мой взгляд это интересно и очень важно. Очень полезная информация.