Согласно исследованию, представленному сегодня на Конгрессе ESC 2018, тест на рисование часов для выявления когнитивной дисфункции должен проводиться в плановом порядке у пациентов с высоким кровяным давлением.
Пациенты с повышенным артериальным давлением и нарушением когнитивных функций подвергаются повышенному риску развития деменции в течение пяти лет. Несмотря на эту известную связь, когнитивные функции обычно не измеряются у пациентов с высоким кровяным давлением.
"Умение рисовать числа на часах и конкретное время – простой способ узнать, есть ли у пациента с высоким кровяным давлением когнитивные нарушения," сказал автор исследования доктор. Аугусто Викарио из отделения сердца и мозга, Институт сердечно-сосудистой системы Буэнос-Айреса, Аргентина. "Выявление этих пациентов дает возможность вмешаться до того, как разовьется деменция."
В исследовании «Сердце-мозг» в Аргентине оценивалась полезность теста рисования часов по сравнению с кратким экзаменом психического состояния (MMSE) для выявления когнитивных нарушений у 1414 взрослых с высоким кровяным давлением, набранных из 18 кардиологических центров в Аргентине. Среднее артериальное давление составляло 144/84 мм рт. Ст., Средний возраст составлял 60 лет, 62% составляли женщины.
Для теста на рисование часов пациентам давали лист бумаги с кругом диаметром 10 см на нем. Их попросили написать числа на часах в правильном положении внутри круга, а затем нарисовать стрелки на часах, указывающие время "3:40". Пациенты оценивались как имеющие нормальные, умеренные или тяжелые когнитивные нарушения. MMSE состоит из 11 вопросов и дает 30 баллов, указывающих на отсутствие (24–30), легких (18–23) или тяжелых (0–17) когнитивных нарушений.
Исследователи обнаружили более высокую распространенность когнитивных нарушений с помощью теста рисования часов (36%) по сравнению с MMSE (21%). У трех из десяти пациентов с нормальным результатом по шкале MMSE результат рисования часов был ненормальным. Разница в результатах между двумя тестами была наибольшей у пациентов среднего возраста.
Доктор. Викарио сказал: "Нелеченное высокое кровяное давление бесшумно и постепенно повреждает артерии подкорки головного мозга и прекращает связь между подкоркой и лобной долей. Это разъединение приводит к нарушению «исполнительных функций», таких как планирование, зрительно-пространственные способности, запоминание деталей и принятие решений. Известно, что тест рисования часов позволяет оценить исполнительные функции. MMSE оценивает несколько других когнитивных способностей, но слабо коррелирует с исполнительными функциями."
Он продолжил: "Наше исследование предполагает, что тест рисования часов следует предпочесть MMSE для раннего выявления исполнительной дисфункции у пациентов с высоким кровяным давлением, особенно в среднем возрасте. Мы думаем, что результат теста на рисование часов можно рассматривать как суррогатную меру скрытого повреждения сосудов в головном мозге и выявляет пациентов с повышенным риском развития деменции. В нашем исследовании более трети пациентов входили в группу риска."
Доктор. Викарио заключил: "Тест рисования часов следует использовать в качестве стандартного инструмента скрининга когнитивных нарушений у пациентов с высоким кровяным давлением. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли снижение артериального давления предотвратить прогрессирование деменции."