Доказательства когнитивного дефицита у людей, вылечившихся от COVID-19, были обнаружены в новом исследовании с участием более 80000 человек.
Исследование показало, что люди с более серьезными симптомами COVID-19 получили более низкие баллы в серии онлайн-тестов, при этом больше всего пострадали от выполнения задач по рассуждению и решению проблем. Дальнейший анализ данных показал, что те, кто получил искусственную вентиляцию легких, чтобы помочь им дышать в больнице, имели наибольшие нарушения когнитивных функций.
Исследование, опубликованное в журнале EClinicalMedicine, было проведено в сотрудничестве между Королевским колледжем Лондона, Имперским колледжем Лондона и Кембриджским университетом. Он частично финансировался Исследовательским институтом Великобритании по изучению деменции & Технологический центр и Национальный институт медицинских исследований (NIHR) Центр биомедицинских исследований Модсли.
Онлайн-тесты познания
Серия онлайн-тестов, разработанная первым автором исследования и читателем по восстановительной нейробиологии в Имперском колледже Лондона доктором. Адам Хэмпшир, был открыт для широкой публики незадолго до пандемии для теста Великой британской разведки BBC2 Horizon. В начале 2020 года исследовательская группа расширила анкеты, чтобы собрать информацию об инфекции SARS-CoV-2, испытываемых симптомах и необходимости госпитализации.
Из 81337 человек, предоставивших полные данные, 12689 человек подозревали у себя COVID-19. Участники сообщили о разной степени тяжести заболевания, при этом у многих наблюдались респираторные симптомы, хотя они все еще могли оставаться дома (3559 участников). Около 200 человек были госпитализированы (192 участника), и около четверти из них (44 участника) потребовалась ИВЛ.
Время с начала заболевания составляло около 1-6 месяцев, что означает, что исследование не могло сделать каких-либо окончательных выводов о том, были ли эти эффекты на когнитивные функции долгосрочными.
Проблемы с мышлением и респираторные симптомы
Исследование показало взаимосвязь между общим дефицитом когнитивных функций и тяжестью респираторных симптомов. Исследование также показало, что не все области мыслительных способностей коррелировали одинаково с болезнью COVID-19 и что некоторые способности были сохранены, в том числе эмоциональная дискриминация (распознавание лиц, которые выражали одни и те же эмоции) и рабочая память (запоминание, где на экране появляется последовательность квадратов). В сравнении, "должностное лицо" задачи, требующие навыков рассуждения (например, определение сходства отношений между словами) и решения проблем (определение того, сколько ходов потребуется, чтобы перейти от одного расположения к другому), по-видимому, показали наибольший дефицит.
Чтобы понять размер дефицита, авторы сравнили результаты тестов с когнитивными изменениями, которые происходят по другим причинам. Эффекты у пациентов, госпитализированных с использованием ИВЛ, были аналогичны среднему снижению когнитивных функций, наблюдаемых за период десяти лет старения, и эквивалентны семи балльной разнице в IQ.
Исключение других объяснений
Исследователи провели серию проверок, чтобы убедиться, что эти когнитивные нарушения связаны с COVID-19 и не могут быть объяснены другими переменными. Сюда входило выделение тех, у кого был подтвержденный положительный тест на SARS-CoV-2, и демонстрация того, что когнитивные дефициты действительно были больше у тех, у кого были положительные тесты. Дальнейшие проверки показали, что результаты не были связаны с меньшинством с уже существующими заболеваниями или продолжающимися симптомами COVID-19. Анализ также показал, что маловероятно, что результаты можно объяснить тем фактом, что те, кто заразился более тяжелым заболеванием COVID-19, были менее когнитивными до того, как заболели.
Доктор. Адам Хэмпшир, первый автор исследования, сказал:, "Наше исследование дополняет растущее количество исследований, изучающих различные аспекты того, как COVID-19 может влиять на мозг и его функции. Все эти исследования сводятся к тому, что указывают на некоторые важные эффекты COVID-19 на мозг, которые требуют дальнейшего изучения. В будущем было бы полезно объединить визуализацию мозга и когнитивные тесты с другой информацией о психическом здоровье и повседневных функциях, в идеале в исследованиях, которые отслеживают траектории людей в течение месяцев или даже лет. Чтобы действительно знать, каковы долгосрочные эффекты для людей, потребуется наблюдение за людьми с течением времени."
Новые исследования, такие как клиническое нейробиологическое исследование COVID-19 (COVID-CNS), проводимое Королевским колледжем Лондона и Ливерпульским университетом, и исследование REACT Long COVID, проводимое Имперским колледжем Лондона, теперь применяют эти когнитивные инструменты для изучения долгосрочных заболеваний. долгосрочные последствия COVID-19.
"Остается важный вопрос: почему одни когнитивные функции страдают больше, чем другие?," сказал Митул Мехта, профессор нейровизуализации Королевского колледжа Лондона и старший автор исследования. "Уже известно, что гипоксия и искусственная вентиляция легких связаны с когнитивными нарушениями, аналогичными тем, которые наблюдались в этом исследовании, и теперь есть доказательства неврологических осложнений у некоторых пациентов, а также психиатрических последствий. Поскольку мы переживаем третью волну пандемии, есть больше доступных вариантов, которые могут снизить тяжесть COVID-19, такие как вакцинация и эффективное лечение во время пребывания в больнице. Результаты этого исследования показывают, что, уменьшая тяжесть заболевания с помощью этих различных подходов, мы также можем уменьшить тяжесть когнитивных трудностей, с которыми могут столкнуться люди."