Около 15% людей в возрасте 40-75 лет могут иметь недиагностированную форму повышенного кровяного давления (гипертонии), которая возникает только в ночное время. Поскольку они не знают об этом и, следовательно, не лечатся от этого, они подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт, сердечная недостаточность и даже смерть, предполагает новое исследование Оксфордского университета, опубликованное в British Journal of General Practice.
При отсутствии диагноза и лечения гипертония (также известная как высокое кровяное давление) вызывает сердечно-сосудистые заболевания, которые являются одной из основных причин смерти и инвалидности в Великобритании. Каждый восьмой житель Англии имеет недиагностированную гипертонию, что подвергает его риску сердечно-сосудистых заболеваний.
С начала пандемии COVID-19 24-часовой контроль артериального давления (обычно называемый амбулаторным контролем артериального давления, ABPM) стал реже применяться в первичном звене здравоохранения. Распространенной альтернативой является домашний мониторинг артериального давления с использованием монитора, который часто покупают сами пациенты. Однако домашние мониторы артериального давления нельзя использовать, когда человек спит, и поэтому они не могут измерять артериальное давление в ночное время. Поэтому у людей, чье кровяное давление в течение дня в норме, но ночное давление, неизвестно для них самих, повышается ночью, имеется недиагностированная гипертония со всеми сопутствующими рисками.
Новое исследование Оксфордского университета изучило 24-часовые показатели артериального давления у пациентов, поступивших в больницу, и обнаружило, что почти у половины этих пациентов артериальное давление повышается ночью (“модель обратного падения”). Затем исследователи изучили динамику артериального давления у пациентов первичной медицинской помощи из той же возрастной группы (40-75 лет), которым в течение 24 часов проводили мониторинг артериального давления во время их обычной повседневной деятельности с помощью ABPM.
Доля населения в этой группе, которая была “реверсивно-понижающей”, составила около 15%. Существует несколько возможных причин разницы в доле людей с “обратным снижением” артериального давления в двух группах пациентов. Одна из возможных причин заключается в том, что в общественной группе была гораздо выше доля людей, у которых уже была диагностирована гипертония, а эти люди скорее всего будут “dippers”, а не “reverse dippers”. Это связано с тем, что люди, у которых кровяное давление наиболее высокое днем и падает ночью, с большей вероятностью будут выявлены как гипертоники в кабинетах врачей общей практики и клиниках.
Соавтор, профессор Лайонел Тарасенко, профессор электротехники и директор-основатель Института биомедицинской инженерии, факультет инженерных наук, Оксфордский университет, говорит: “Кровяное давление повторяет циклический ритм в течение 24 часов. Обычно оно снижается (или падает) ночью во время сна, а затем повышается после пробуждения. У “людей с обратным погружением” (в основном это пожилые люди, иногда с диабетом или заболеваниями почек) картина обратная: артериальное давление повышается (или наоборот, понижается) ночью, а затем снижается после пробуждения. Это означает, что самое низкое давление у людей с обратным погружением наблюдается днем, и поэтому они будут ложно успокоены дневным мониторингом дома или в клинике терапевта. Дневного измерения артериального давления недостаточно: жизненно важно определить, кто относится к группе “обратного давления”, с помощью 24-часового амбулаторного мониторинга артериального давления”.
Комментируя важность результатов нового исследования для политиков и клиницистов, соавтор исследования Лаура Армитидж, доктор-исследователь Наффилдского отделения наук о здоровье первичной помощи Оксфордского университета и практикующий врач общей практики, говорит: “В настоящее время руководство NICE в Великобритании рекомендует врачам общей практики диагностировать гипертонию только на основании дневных измерений артериального давления. Однако дневные измерения артериального давления не способны выявить высокое давление у пациентов с повышенным риском, у которых артериальное давление повышается ночью. Наше исследование показывает, что измерение артериального давления в ночное время может помочь выявить каждого восьмого взрослого жителя Англии с недиагностированной гипертонией. Важно, что это также приведет к снижению сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Это подчеркивает необходимость того, чтобы врачи общей практики предлагали своим пациентам 24-часовую оценку артериального давления. Это особенно важно для тех, кто старше 60 лет, поскольку с возрастом повышается ночное артериальное давление, а проверка артериального давления в хирургии и самоконтроль пациента дома не способны выявить высокое ночное артериальное давление”.
Лаура Армитаж заключает: “Отказ от измерения артериального давления в ночное время подвергает риску невыявления гипертонии все группы населения, кроме тех, кто измеряет артериальное давление в ночное время. Мы рекомендуем, чтобы в дополнение к измерению артериального давления в хирургии врачи общей практики предлагали 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления (ABPM) на дому всем пациентам в возрасте 60 лет и старше, как минимум, при оценке гипертонии.
“Хотя мы приветствуем дополнительное обследование на гипертонию, недавно развернутое в аптеках, оно не решает ключевую проблему, обозначенную в нашей статье: существует значительная подгруппа людей старше 60 лет, у которых низкое артериальное давление днем (например, при обследовании в аптеке), но повышенное давление ночью и, следовательно, высокий риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Таким людям не будут предлагать ABPM из-за низкого дневного артериального давления, и они будут ложно успокоены”.
Вот недавно на работе много интересного про торт в виде рыбы на https://podacha-blud.com/ узнал и почитал. Думаю и вам стоит на все это посмотреть своими глазами. Это очень интересно.