Согласно исследованию, опубликованному в сети JAMA Surgery, наличие диагнозов, определяющих хрупкость, до операции было тесно связано с повышенным риском смерти через год после операции, особенно в раннем послеоперационном периоде, у более молодых пациентов и после замены сустава.
Даниил I. Мак-Айзек, М.D., M.п.ЧАС., F.р.C.п.C., из Университета Оттавы, Онтарио, Канада, и его коллеги измерили влияние слабости пациента на годовую послеоперационную смертность и ее связь с 1-летней послеоперационной смертностью в популяционном исследовании в Онтарио. Все пациенты были проживающими в сообществе людьми в возрасте 65 лет и старше на день плановой серьезной некардиальной хирургии. Дряхлость определялась с помощью индикатора диагнозов, определяющих дряхлость, Скорректированных клинических групп Джонса Хопкинса (ACG).
Из 202811 пациентов 6289 (3 процента) были ослаблены (средний возраст 77 лет). Через год после операции умерли 855 ослабленных пациентов (14 процентов) по сравнению с 9 433 пациентами без перелома (5 процентов). С поправкой на возраст, пол, квинтиль дохода по соседству и процедуру, годовой риск смертности оставался значительно выше в слабой группе. Связь между дряхлостью и смертностью значительно варьировалась в зависимости от времени, возраста пациента и типа операции. Взаимодействие между слабостью и послеоперационным временем позволяет предположить, что ранний послеоперационный период представляет собой окно заметно повышенного риска смерти для ослабленных пожилых пациентов.
Авторы пишут, что пациенты, семьи и врачи должны осознавать абсолютное увеличение риска смертности, связанной со слабостью. "Годовая смертность пациентов, перенесших плановую нефрэктомию, цистэктомию, операцию на толстом кишечнике, резекцию печени, периферическое артериальное шунтирование, эзофагэктомию или гастрэктомию или панкреатодуодентэктомию, составляла не менее 1 смерти на 5 ослабленных пациентов. В то время как решение о продолжении плановой операции необходимо взвешивать в каждом конкретном случае, наши результаты подтверждают необходимость тщательного рассмотрения соотношения риска и пользы и общих целей ухода за ослабленными пациентами, рассматривающими серьезное хирургическое вмешательство."
"Наши результаты указывают на конкретные направления клинических и исследовательских усилий, направленных на улучшение ухода и результатов лечения ослабленных пожилых хирургических пациентов."