15 ведущих медицинских организаций договорились о применении гормональной терапии

После 10 лет дебатов о рисках и преимуществах гормональной терапии 15 ведущих медицинских организаций собрались вместе, чтобы опубликовать заявление о согласии относительно преимуществ гормональной терапии для женщин с симптомами менопаузы. Это было 9 июля 2002 года, когда скандальная, получившая широкую огласку Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) опубликовала свою оценку гормональной терапии для профилактики хронических заболеваний и пришла к выводу, что риски превышают преимущества. В новом совместном заявлении, подготовленном Североамериканским обществом менопаузы (NAMS), Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM) и Эндокринным обществом, делается вывод о том, что гормональная терапия по-прежнему является приемлемым методом лечения симптомов менопаузы. Это заявление было одобрено 12 другими ведущими организациями в области женского здоровья.

Цель этого заявления – убедить женщин и их медработников в том, что гормональная терапия приемлема и относительно безопасна для здоровых женщин с симптомами, недавно перенесших постменопаузу. За последние 10 лет в некоторых случаях полностью отказались от гормональной терапии, что сопровождалось нежеланием лечить женщин, которым было бы полезно облегчить их симптомы. В результате некоторые женщины искали недоказанные альтернативные методы лечения.

"Мы считаем, что слишком многие женщины с симптомами упускают доказанные преимущества гормональной терапии, потому что результаты WHI, в ходе которой изучалось долгосрочное использование гормонов для предотвращения хронических заболеваний, были неверно истолкованы для женщин с симптомами менопаузы" сказал доктор. Марджери Гасс, исполнительный директор NAMS. "Женщины и врачи разочарованы множеством противоречивых рекомендаций. Вот почему мы инициировали эти усилия, чтобы объединить эти известные медицинские организации к соглашению относительно использования гормональной терапии."

Роджер Лобо, доктор медицины, бывший президент Американского общества репродуктивной медицины добавил, "Врачи могут помочь пациентам определить, основываясь на их собственных особенностях и анамнезе, подходят ли они для гормональной терапии и какой тип ГТ принесет им наибольшее облегчение при минимальном риске. Десятилетие исследований и анализа показали нам, что обобщенные выводы WHI не применимы к более молодым женщинам в начале менопаузального перехода."

"Результаты WHI и последовавшие за ними противоречивые отчеты заставили многих женщин поверить в то, что гормональная терапия не может быть безопасным лечением симптомов менопаузы," сказала Джанет Э. Холл, доктор медицины, бывший президент Общества эндокринологов. "Мы хотим, чтобы женщины знали, что существуют варианты облегчения симптомов менопаузы. Уровень риска зависит от человека, его истории здоровья, возраста и количества лет с начала менопаузы."

Когда дело доходит до безопасности и эффективности гормональной терапии, часто слышно причитание:, "Даже эксперты не согласны." Это заявление было подготовлено для устранения этого неправильного восприятия путем представления основанных на фактических данных ключевых концепций гормональной терапии, чтобы помочь женщинам и их врачам принимать обоснованные решения об использовании гормональной терапии, когда это необходимо.

Основные точки согласия между обществами включают:

Гормональная терапия – приемлемый вариант для относительно молодых (до 59 лет или в течение 10 лет после менопаузы) и здоровых женщин, которых беспокоят умеренные или тяжелые симптомы менопаузы. Индивидуализация является ключевым фактором при принятии решения об использовании гормональной терапии.

Если у женщины наблюдается только сухость влагалища или дискомфорт во время полового акта, предпочтительным лечением являются низкие дозы вагинального эстрогена.

Женщинам, у которых все еще есть матка, необходимо принимать прогестаген (прогестерон или аналогичный продукт) вместе с эстрогеном, чтобы предотвратить рак матки. Женщины, которым удалили матку, могут принимать только эстроген.

И терапия эстрогенами, и терапия эстрогенами с прогестагенами увеличивают риск образования тромбов в ногах и легких, подобно противозачаточным таблеткам, пластырям и кольцам. Хотя риск образования тромбов и инсульта увеличивается при любом типе гормональной терапии, у женщин в возрасте 50-59 лет этот риск встречается редко.

Повышенный риск рака груди наблюдается при непрерывном приеме эстрогена в сочетании с прогестагенной терапией в течение 5 или более лет, возможно, раньше. Риск снижается после прекращения гормональной терапии.