Попытки найти способы обнаружения и диагностики доклинической болезни Альцгеймера (БА) сделали большой шаг вперед с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) "ядерная медицина" для визуализации процессов в организме, когда ПЭТ используется со специальным «индикатором», который связывается с амилоидными бляшками в головном мозге, которые являются характерной причиной БА.
Документ, объясняющий использование ПЭТ и питтсбургского соединения B (PiB) для диагностики БА, появляется в текущем специальном выпуске журнала «Технологии и инновации – Журнал Национальной академии изобретателей», том 18, номер 1 (весь открытый доступ), который посвящен к эволюции нейровизуализации.
"Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции и патологически характеризуется наличием амилоидных бляшек, содержащих бета-амилоид (Aβ), и нейрофибриллярных клубков [в головном мозге]," сказала Энн Д. Коэн, профессор кафедры психиатрии Питтсбургского университета. "[PiB] представляет собой производное тиофлавина-Т (ThT), небольшую молекулу, которая, как известно, связывается с амилоидными белками…. Визуализация патологии БА с использованием амилоидных агентов для визуализации ПЭТ, таких как PiB, имеет несколько потенциальных клинических преимуществ, включая доклиническое выявление заболевания и точное различение БА от деменции без АД у пациентов с легкими или атипичными симптомами."
Система ПЭТ обнаруживает пары гамма-лучей, испускаемых косвенно трассером, который вводится в организм на биологически активной молекуле. При сканировании ПЭТ уже используются различные индикаторы. Индикатор, используемый вместе с ПЭТ для изучения возможности распространения рака на вторичные участки, является одним из наиболее распространенных типов ПЭТ-сканирования, используемых в стандартной медицинской помощи, хотя многие другие радиоактивные индикаторы используются в ПЭТ для визуализации концентрации в тканях другие типы молекул.
По словам Коэна, использование биомаркеров, таких как PiB, для лучшего понимания когнитивных дефицитов, наблюдаемых при нормальном старении, в отличие от дефицитов при БА, стало критически важным с момента появления исследований по профилактике БА. В ее обзоре основное внимание уделяется использованию PiB-PET в спектре AD, начиная с самых ранних исследований PiB, в которых удержание PiB в головном мозге было выше у пациентов, у которых присутствовали амилоидные бляшки. До этих результатов только патологоанатомические исследования могли подтвердить наличие амилоидных бляшек.
"Удержание PiB у пациентов с БА обычно наиболее заметно в областях коры головного мозга и ниже в областях белого вещества мозга, что согласуется с посмертными исследованиями бляшек Aβ в головном мозге с БА," объяснил Коэн.
По словам Коэна, визуализация амилоида, отдельно или вместе с другими биомаркерами, будет "вероятно, будет иметь решающее значение для идентификации субъектов с риском AD и будущего снижения." Она добавила, что из исследований изображений амилоида стало ясно, насколько рано наступает БА "полное бремя амилоидных бляшек начинает развиваться."
Она отметила, что основные задачи на будущее включают поиск способов определения самых ранних признаков накопления амилоида, связывание накопления амилоида с когнитивными нарушениями и определение того, приведет ли раннее отложение амилоида к клинической деменции.
Эти проблемы, вероятно, потребуют от нас "продолжать уделять внимание когнитивно нормальным пожилым людям и обнаружению самых ранних признаков отложения амилоида, а также маркеров нейродегенерации…для определения клинического значения предсимптоматической патологии," заключил Коэн. "Поскольку клинические испытания антиамилоидов у бессимптомных людей начнутся, будет критически важно эффективно идентифицировать самые ранние изменения отложения амилоида и значение таких изменений для последующих нейродегенеративных процессов."