Согласно исследованию, опубликованному в недавнем журнале общей внутренней медицины, у взрослых, страдающих как диабетом, так и большой депрессией, вероятность развития деменции более чем в два раза выше, чем у взрослых с диабетом.
Деменция – это прогрессирующее снижение мышления и способности рассуждать. К ним могут относиться потеря памяти, трудности с базовой математикой, блуждание, жизнь прошлым, изменения личности и непризнание знакомых людей.
"Доказано, что одним из факторов риска развития деменции является диабет, как и большая депрессия," отметил ведущий автор исследования д-р. Уэйн Катон, профессор психиатрии и поведенческих наук Вашингтонского университета. Также в исследовательскую группу входили исследователи из Исследовательского института здоровья группы в Сиэтле и системы здравоохранения Пьюджет-Саунд по делам ветеранов (VA), а также исследователи UW в медицине и эпидемиологии.
Различные другие популяционные исследования, как отметили Катон и другие авторы, показали, что риск болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и других типов деменции на 40-100 процентов выше у людей с диабетом по сравнению с людьми без диабета. Наличие в анамнезе депрессии более чем вдвое увеличивает последующий риск болезни Альцгеймера и других форм деменции среди населения в целом.
"Мы хотели определить влияние обоих состояний – диабета и большой депрессии, – возникающих вместе," Катон сказал. "Наш анализ показывает, что большая депрессия более чем вдвое увеличивает риск деменции у взрослых с диабетом."
Исследовательская группа по этому проекту, который является частью последующего эпидемиологического исследования Pathways, отслеживала результаты взрослых из регистра диабета Group Health Cooperative, которые согласились участвовать. Это были пациенты из девяти клиник первичной медицинской помощи в районе Пьюджет-Саунд в западном штате Вашингтон. Клиники были выбраны с учетом их социально-экономического и расового / этнического разнообразия и демографически схожи с населением района. Первоначальный набор пациентов проводился между 2000 и 2002 годами, и пациенты изучались в течение пяти лет. Пациенты, у которых уже была диагностирована деменция, были исключены из исследования.
За пятилетку 36 из 455, или 7.У 9 процентов пациентов с диабетом и большой депрессией была диагностирована деменция. Среди 3382 пациентов, страдающих только диабетом, 163 или 4 человека.У 8 процентов развилось слабоумие.
Исследователи подсчитали, что большая депрессия с диабетом была связана с 2.7-кратное увеличение деменции по сравнению с одним диабетом. Поскольку начало деменции иногда может быть отмечено депрессией, исследователи также скорректировали свою модель риска, чтобы исключить пациентов, у которых деменция развивалась в первые два года после постановки диагноза депрессии.
Предыдущие выводы команды из более ранних исследований показали, что депрессия увеличивает уровень смертности среди людей с диабетом, а также частоту таких осложнений, как проблемы с сердцем, кровеносными сосудами, почками и зрением.
Точный способ взаимодействия диабета и депрессии, приводящего к ухудшению результатов, неизвестен. Некоторые исследования показывают, что генетический маркер деменции связан с более быстрым снижением когнитивных функций. Авторы отметили, что депрессия также может повышать риск деменции из-за биологических аномалий, связанных с этим аффективным заболеванием, включая высокий уровень гормона стресса кортизола, плохую регуляцию в гипоталамо-гипофизарной системе или проблемы вегетативной нервной системы, которые могут повлиять на сердце. скорость, свертываемость крови и воспалительные реакции.
Депрессия, добавили они, также может повысить риск развития деменции из-за поведения, типичного для этого состояния, такого как курение, переедание, отсутствие физических упражнений и трудности с соблюдением лекарств и схем лечения. В текущем исследовании пациенты с диабетом и большой депрессией чаще были женского пола, одинокими, курильщиками, физически неактивными и получали инсулин. У них также было больше осложнений диабета и более высокий индекс массы тела, соотношение, рассчитанное на основе роста и веса. Однако эти различия были учтены в анализе, и депрессия оставалась важным фактором риска.
Авторы отметили, что диабет является фактором риска развития деменции из-за проблем с кровеносными сосудами, а также может ускорить снижение заболеваемости болезнью Альцгеймера. Многие факторы, связанные с диабетом, также могут увеличить вероятность развития деменции, включая повреждение тканей из-за высокого уровня сахара в крови, эпизоды низкого уровня сахара в крови и инсулинорезистентность.
Депрессия распространена среди людей, страдающих диабетом. По словам исследователей, до тех пор, пока не появятся дополнительные исследования о точных механизмах связи между депрессией, диабетом и деменцией, "Клиницистам представляется разумным добавить эффективный скрининг и лечение депрессии к другим профилактическим мерам, таким как упражнения, контроль веса и контроль уровня сахара в крови, для защиты от развития когнитивных нарушений у пациентов с диабетом."