Новое исследование Mount Sinai показывает, что пациенты, госпитализированные с COVID-19, могут подвергаться риску развития сердечной недостаточности, даже если у них нет в анамнезе сердечных заболеваний или факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи говорят, что, хотя эти случаи редки, врачи должны знать об этом потенциальном осложнении. Исследование, опубликованное 26 апреля в онлайн-выпуске журнала Американского колледжа кардиологии, может побудить к более тщательному мониторингу симптомов сердечной недостаточности у пациентов, госпитализированных с COVID-19.
"Это одно из крупнейших на сегодняшний день исследований, в котором конкретно фиксируются случаи нового диагноза сердечной недостаточности среди пациентов, госпитализированных с COVID-19. В редких случаях обнаружение новой сердечной недостаточности чаще встречается у пациентов с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми факторами риска или заболеванием. Но были отдельные люди, у которых развилась сердечная недостаточность без факторов риска или болезней. Нам нужно больше узнать о том, как SARS-CoV-2 [вирус, вызывающий COVID-19] может напрямую влиять на сердечно-сосудистую систему и вызывать новую сердечную недостаточность – в том, является ли это косвенным эффектом тяжелого заболевания или прямым вирусным вторжением," говорит ведущий исследователь Ану Лала, доктор медицины, директор по исследованиям сердечной недостаточности в Медицинской школе Икана на горе Синай. "Важно отметить, что хотя симптомы сердечной недостаточности, а именно одышка, могут имитировать симптомы, связанные с COVID-19, предупреждение о результатах этого исследования может побудить клиницистов отслеживать признаки застоя, более соответствующие сердечной недостаточности, чем только COVID-19."
Команда исследователей просмотрела электронные медицинские карты 6439 допущенных и подтвержденных взрослых пациентов с COVID-19 в период с 27 февраля по 26 июня 2020 г. в больницах системы здравоохранения Mount Sinai. Средний возраст – 64 года. Исследователи нашли 37 пациентов (0.6 процентов) без сердечной недостаточности в анамнезе, у которых во время госпитализации по поводу COVID-19 развились новые случаи сердечной недостаточности. Из этих новых пациентов с сердечной недостаточностью восемь из них (22 процента) не имели ранее сердечно-сосудистых заболеваний или факторов риска, в то время как 14 имели в анамнезе сердечные заболевания, а 15 не имели сердечных заболеваний, но имели по крайней мере один фактор риска для них. Восемь пациентов без предшествующего анамнеза были моложе, средний возраст 43 года, в основном мужчины, имели более низкий индекс массы тела и меньшее количество сопутствующих заболеваний, таких как респираторные или почечные заболевания. У этих восьми пациентов также было больше случаев кардиогенного шока, опасного для жизни состояния, при котором сердце внезапно не может перекачивать достаточно крови к телу. Пациентам, у которых действительно были факторы риска сердечных заболеваний в анамнезе, было в среднем 73 года. Все новые пациенты с сердечной недостаточностью находились в больнице одинаковое количество времени, в среднем семь дней, и показатели выживаемости были одинаковыми в обеих группах.
"Понимание конкретных механизмов того, как COVID-19 может вызвать новую сердечную недостаточность, должно стать целью будущей работы," говорит первый автор Хесус Альварес Гарсия, MD, Ph.D., докторант по тяжелой сердечной недостаточности и трансплантации в Икан-Маунт-Синай.
"В дальнейшем нам также необходимо контролировать пациентов после госпитализации на COVID-19 на предмет признаков и симптомов сердечной недостаточности, основываясь на исследованиях, демонстрирующих фиброз миокарда на МРТ после инфекции. Нам все еще необходимо понять основные механизмы травм, связанных с инфекцией SARS-CoV-2. Стало очевидно, что пандемия и ее последствия будут с нами в течение некоторого времени, поэтому крайне важно направить энергию на лучшее понимание ее воздействия на сердечно-сосудистую систему, особенно в том, что касается сердечной недостаточности," говорит доктор. Лала. "Также будет важно следить за тем, разовьется ли у пациентов сердечная недостаточность позже, и, в более широком смысле, как влияет на сердечно-сосудистую систему после выздоровления от COVID-19."
Это исследование является продолжением предыдущего исследования Mount Sinai, которое показало, что пациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе и госпитализированные с COVID-19 с большей вероятностью будут испытывать более длительную госпитализацию, почти в три раза больше риска интубации и ИВЛ и вдвое больше. смерть по сравнению с теми, у кого в анамнезе не было сердечной недостаточности.