Согласно отчету, опубликованному в октябрьском номере Archives of Neurology, инсулинорезистентность, состояние, при котором вырабатываемый организмом инсулин становится менее эффективным для снижения уровня глюкозы в крови, по-видимому, связано с повышенным риском инсульта у людей без диабета.
Согласно справочной информации в статье, инсулинорезистентность возникает из-за нескольких факторов, включая генетику, малоподвижный образ жизни и ожирение. Состояние значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но вопрос о том, является ли оно предсказанием ишемического инсульта (прерывание кровотока в мозг из-за тромба или другой закупорки артерии), все еще остается предметом споров.
Одним из широко используемых инструментов для оценки чувствительности к инсулину является оценка модели гомеостаза (HOMA), рассчитываемая с использованием уровней глюкозы в крови натощак и инсулина натощак. Татьяна Рундек, м.D., Ph.D., из Медицинской школы Миллера Университета Майами и его коллеги оценили инсулинорезистентность с помощью HOMA у 1509 участников, не страдающих диабетом, в исследовании Northern Manhattan Study, посвященном оценке риска, заболеваемости и прогноза инсульта в многоэтническом городском сообществе. За участниками наблюдали в среднем 8.5 лет.
В течение периода наблюдения сосудистые события произошли у 180 участников, в том числе у 46 были смертельные или нефатальные ишемические инсульты, у 45 были смертельные или несмертельные сердечные приступы, и у 121 человек умерли от сосудистых причин. Лица, входящие в верхнюю четверть (квартиль) индекса HOMA, имели повышенный риск инсульта по сравнению с лицами в других трех квартилях индекса HOMA. Поправка на установленные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая уровень глюкозы, ожирение и метаболический синдром, не уменьшила связь. Связь между инсулинорезистентностью и риском первого инсульта была сильнее у мужчин, чем у женщин, но не зависела от расовой или этнической группы.
У лиц с высокой инсулинорезистентностью риск любого типа сосудистых событий на 45% выше. Однако инсулинорезистентность отдельно не ассоциировалась с сердечным приступом или смертью сосудов.
"Существует несколько возможных причин более сильного влияния инсулинорезистентности на риск ишемического инсульта по сравнению с инфарктом миокарда в настоящем исследовании по сравнению с другими исследованиями," авторы пишут. Это может быть связано с тем, что люди с историей сердечного приступа были исключены из этого исследования или потому, что факторы, связанные с инсулинорезистентностью, включая высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень ЛПВП или "хороший" уровень холестерина – более значимые факторы риска инсульта, чем сердечного приступа.
"Эти результаты подчеркивают необходимость более качественной характеристики лиц с повышенным риском ишемического инсульта и потенциальную роль первичных профилактических методов лечения, направленных на инсулинорезистентность," авторы делают вывод.