Согласно новому исследованию JAMA, низкие дозы аспирина в качестве первичной профилактики не показали значительного снижения риска комбинированной конечной точки коронарных, цереброваскулярных и периферических сосудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа. Тем не менее, аспирин значительно уменьшил комбинацию фатальных коронарных и фатальных цереброваскулярных событий. Статья будет опубликована рано утром в воскресенье, 9 ноября, чтобы совпасть с ее научной презентацией на собрании Американской кардиологической ассоциации. Исследование будет опубликовано 12 ноября в печатном выпуске JAMA.
"Сахарный диабет – мощный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний," авторы пишут. "У людей с диабетом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в два-четыре раза выше, чем у людей без диабета." Авторы отмечают, что "Американская диабетическая ассоциация рекомендует использовать аспирин в качестве стратегии первичной профилактики у пациентов с диабетом, которые находятся в группе повышенного сердечно-сосудистого риска," включая тех, кто старше 40 лет или у кого есть дополнительные факторы риска, такие как семейный анамнез, гипертония или курение.
В этом исследовании, проведенном Хисао Огава, М.D., Ph.D., из Высшей школы медицинских наук Университета Кумамото, Япония, и коллег из Японских исследователей по первичной профилактике атеросклероза с помощью аспирина при диабете (JPAD) исследователи изучали, будут ли низкие дозы аспирина полезны для первичной профилактики атеросклероза (атеросклероза, атеросклероза и т. который включает сужение или затвердение артерий из-за образования бляшек) событий у пациентов с диабетом 2 типа.
С декабря. С 2002 г. по апрель 2008 г. в исследование были включены 2539 пациентов с диабетом 2 типа без атеросклероза в анамнезе из 163 учреждений со всей Японии. Пациенты были случайным образом распределены в группу низких доз аспирина, получавших 81 или 100 мг в день (n = 1262), или группу безаспирина (n = 1277). Средний возраст составлял 65 лет, 55% пациентов составляли мужчины. Медиана (средняя точка) периода наблюдения составила 4.37 лет. Основными критериями исхода были атеросклеротические события, включая смертельную или нефатальную ишемическую болезнь сердца, смертельный или нефатальный инсульт и заболевание периферических артерий.
"В общей сложности произошло 154 атеросклеротических события: 68 в группе аспирина и 86 в группе без аспирина," исследователи пишут. "У 1363 пациентов в возрасте 65 лет и старше (719 в группе аспирина и 644 в группе нонаспирина) частота атеросклеротических событий была значительно ниже в группе аспирина (45 случаев, 6.3 процента), чем в группе нонаспирина (59 событий, 9.2 процента)." У 1176 пациентов моложе 65 лет разница между событиями в двух группах была незначительной.
Аспирин хорошо переносился: при сравнении кровотечений исследователи сообщили о 13 геморрагических инсультах без статистически значимой разницы между принимающими аспирин и не принимающими (шесть таких инсультов в группе аспирина; семь в группе без аспирина). Было сопоставимое количество комбинированных конечных точек серьезных геморрагических событий (геморрагических инсультов и крупных желудочно-кишечных кровотечений).
"Инфаркт миокарда [сердечный приступ] и ишемический инсульт являются основными причинами смертности и заболеваемости у пациентов с диабетом 2 типа. Учитывая быстрое увеличение числа пациентов с диабетом 2 типа во всем мире и особенно в Азии, создание эффективных средств первичной профилактики коронарных и цереброваскулярных событий является важным приоритетом общественного здравоохранения," комментарии авторов.
Хотя это исследование не показало, что низкие дозы аспирина значительно снижают риск атеросклеротических событий при первичной профилактической терапии у пациентов с диабетом 2 типа, авторы предполагают, что необходимы дополнительные исследования. "Эти результаты следует интерпретировать в контексте низкой заболеваемости атеросклеротическим заболеванием в Японии и текущей практики управления сердечно-сосудистыми факторами риска и предполагать необходимость проведения дополнительных исследований аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом."
Цитирование: JAMA. 2008; 300 [18]: 2134-2141. www.джамамедиа.org
Источник: JAMA и архивные журналы