Согласно новому исследованию, представленному на Канадском сердечно-сосудистом конгрессе 2009 г., организованном Канадским сердечно-сосудистым обществом и Канадским сердечно-сосудистым обществом, пациенты с ожирением, принимающие лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина, с меньшей вероятностью достигнут рекомендуемых целевых показателей для этих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем их коллеги с нормальным весом. Канадский фонд сердца и инсульта.
Доктор. Винит Бхан, резидент Университета Торонто, стремилась определить, существуют ли различия в достижении рекомендуемых целевыми показателями артериального давления и уровней холестерина в соответствии с индексом массы тела (ИМТ) у большого числа людей, относящихся к группе высокого риска. при сердечных заболеваниях и инсульте.
"В Канаде эти пациенты с высоким риском часто не достигают целевых показателей артериального давления и холестерина," говорит доктор. Бхан. "Целью нашего исследования было выяснить, может ли ожирение быть фактором."
Он говорит, что другие исследования изучали людей с ожирением в общей популяции и обнаружили, что они с большей вероятностью имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. "Насколько нам известно, это первое исследование с участием пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием, находящихся на лечении, с целью увидеть, как ожирение связано с контролем этих факторов риска," он говорит.
В исследовании приняли участие 7357 пациентов с высоким риском, у которых в анамнезе была ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических сосудов или диабет плюс дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний из девяти провинций Канады. Это обсервационное исследование, основанное на двух реестрах амбулаторных пациентов, проводилось с 2001 по 2004 год, в нем приняли участие 95 процентов пациентов из кабинетов семейных врачей. Реестры возглавлял старший соавтор, д-р. Шон Гудман, координатор – Канадский центр исследований сердца.
"Хотя прямая причинно-следственная связь не может быть доказана, наши данные позволяют предположить, что только фармакологическое лечение без достижения оптимального веса может быть недостаточным," говорит старший автор, доктор. Андрей Ян. "Это потенциально важное сообщение, которое следует донести до клиницистов, особенно врачей первичной медико-санитарной помощи, которые находятся на переднем крае лечения этих пациентов с высоким риском в долгосрочной перспективе."
Пациенты были разделены на три группы в зависимости от их ИМТ:
Большинство пациентов (3261) страдали ожирением; 2791 человек имели избыточный вес, а 1305 человек имели нормальный вес. После контроля возраста, пола, диабета, использования фармакологической терапии и других факторов, влияющих на ситуацию, исследователи обнаружили, что у пациентов с ожирением меньше шансов достичь артериального давления и уровней ЛПВП, чем у пациентов с избыточным или нормальным весом. Однако не было значительных различий в достижении целевых показателей холестерина ЛПНП.
В целом 42 процента пациентов достигли целевых показателей артериального давления, рекомендованных руководителями, а 21 процент достигли целевых показателей артериального давления и холестерина ЛПНП. Уровень достижения был меньше для пациентов с избыточным весом и еще меньше для пациентов с ожирением по сравнению с людьми с нормальным весом.
Среди пациентов с нормальным весом 52 процента достигли целевых показателей артериального давления; среди пациентов с избыточным весом 47% достигли целевых показателей артериального давления; а среди пациентов с ожирением 34 процента достигли целевых показателей артериального давления.
Доктор. Чарльз Керр, президент Канадского сердечно-сосудистого общества, добавил, что важна прочная связь ожирения с неспособностью достичь известных целей по предотвращению риска ишемической болезни сердца. "Совершенно очевидно, что здесь есть взаимодействие, которое имеет решающее значение," говорит доктор. Керр. "Невозможно так же эффективно снизить уровень холестерина или артериальное давление, не сбросив лишний вес."
Ожирение связано с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом – тремя хорошо известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Текущие канадские, европейские и американские руководящие принципы призывают к изменению образа жизни и, при необходимости, лекарствам для контроля этих факторов риска с целью снижения заболеваемости и смертности, связанных с ожирением.
Источник: Канадский фонд сердца и инсульта