Согласно национальному исследованию, координируемому исследователями из Баптистского медицинского центра Уэйк Форест, интенсивный контроль уровня сахара в крови сверх стандартных целевых показателей не обеспечивает дополнительной защиты от снижения когнитивных функций у пожилых людей с диабетом, чем стандартное лечение.
Первые результаты исследования «Действие по контролю сердечно-сосудистого риска при диабете – память при диабете» (ACCORD-MIND) опубликованы сегодня в Интернете в журнале «Lancet Neurology».
"Мы знаем, что люди с диабетом 2 типа имеют гораздо более высокий риск деменции и потери памяти, чем люди без диабета," сказал Джефф Д. Уильямсон, М.D., заведующий отделением гериатрии и геронтологии и главный исследователь координационного центра исследования в Wake Forest Baptist. "Чего мы не знали, так это то, что если вы интенсивно контролируете уровень сахара в крови у людей, у которых в прошлом были проблемы с их контролем, приводят ли дополнительные затраты и усилия по контролю уровня сахара в крови к замедлению скорости потери памяти? После проведения этого исследования не осталось никаких доказательств того, что это действительно так.
"Однако мы также узнали, что интенсивный контроль уровня сахара в крови сохраняет объем мозга," добавил Уильямсон, директор Центра исследований памяти и познания Роэны Кулинич в Wake Forest Baptist. "Что это означает для долгосрочного сохранения когнитивных функций этих пациентов, мы все еще пытаемся выяснить."
Исследование ACCORD-MIND – это национальное исследование, спонсируемое Национальным институтом сердца, легких и крови. часть Национального института здоровья ?? разработан для изучения влияния различных стратегий снижения уровня глюкозы на риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Уэйк Форест Баптист попросили возглавить исследование ACCORD-MIND из-за его международной репутации как в геронтологии, так и в проведении очень крупных клинических испытаний с участием пожилых людей, пояснил Уильямсон. Все больше исследований в медицинском центре уделяется взаимосвязи между хроническими заболеваниями, такими как диабет и ожирение, и потерей памяти.
Чтобы определить, улучшит ли интенсивный контроль уровня глюкозы в крови когнитивные результаты, исследовательская группа набрала для исследования почти 3000 человек с давним диабетом 2 типа и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Каждый был назначен либо "интенсивный" программа по поддержанию их гемоглобина A1c ниже стандартных целевых значений на уровне ниже 6 процентов, или "стандарт" программа для поддержания уровней от 7 до 7.9 процентов. Гемоглобин A1c является маркером для контроля уровня глюкозы в крови. Возраст пациентов от 55 до 80 лет.
Все участники прошли когнитивное тестирование, и более 600 человек также прошли магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы измерить любые изменения в объеме мозга во время исследования.
Первоначальный план исследования заключался в измерении когнитивных способностей участников (с помощью когнитивных тестов) и объема мозга (с помощью МРТ) через 40 месяцев, но повышенный риск смерти в группе интенсивной стратегии заставил исследователей переключить всех участников на стандартную терапию. стратегия снижения уровня глюкозы при среднем сроке лечения 39 месяцев.
Результаты когнитивных тестов не выявили разницы между группами. У людей в группе интенсивного лечения был больший общий объем мозга. Однако этот результат, если сопоставить его с отсутствием когнитивной пользы, повышенным риском сердечно-сосудистых проблем и повышенной смертностью в группе интенсивного лечения, не поддерживал использование более интенсивной терапии, заключили исследователи.
"Хотя эти результаты не подтверждают использование интенсивной терапии для снижения возможных последствий диабета для мозга пожилых людей, для пожилых людей с диабетом 2 типа по-прежнему важно продолжать хорошо отработанные схемы, чтобы держать уровень глюкозы в крови под контролем," сказал ведущий автор Ленор Дж. Лаунер, к.D., Национального института старения (NIA). "Когнитивное здоровье вызывает особую озабоченность при диабете 2 типа. Мы продолжим исследовать, как регулирование уровня сахара в крови может быть использовано для защиты людей с диабетом от повышенного риска когнитивного снижения по мере старения."
Исследователь баптистов Уэйк Форест Майкл Э. Миллер, к.D., который служил ведущим статистиком в исследовании, добавил, что, хотя результаты исследования не подтверждают использование интенсивной терапии контроля уровня глюкозы в крови сверх стандартных целевых показателей для сохранения когнитивных функций, есть и другие вещи, которые люди с диабетом могут сделать, чтобы получить пользу.
"Важно отметить, что средний человек, участвовавший в этом исследовании, болел диабетом 2 типа более 8 лет и демонстрировал трудности с контролем уровня сахара в крови," Уильямсон сказал. "Сегодня многие такие люди с диабетом тратят много денег, времени и энергии, беспокоясь и пытаясь снизить уровень сахара в крови ниже рекомендованных целей, но мы уже показали, что использование большого количества лекарств для этого не помогает предотвратить сердечные приступы. Этот результат в отношении памяти дает дополнительное руководство для этих людей и некоторое облегчение от необходимости принимать все больше и больше лекарств. Теперь они смогут сосредоточить свое внимание и деньги на других вещах для улучшения своего общего состояния здоровья, таких как диета, упражнения и поведенческие вмешательства, которые могут работать для сохранения памяти и уменьшения сердечных заболеваний."