Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 25 июня, пациенты с гипертонией, которые контролировали свое кровяное давление из дома и получали помощь фармацевта через Интернет, показали большее улучшение контроля кровяного давления, чем пациенты, которые получали обычную помощь.
Гипертония (высокое кровяное давление) – одна из основных причин смерти во всем мире. Почти 1 из 3 U.S. у взрослых гипертония, определяемая как устойчивое систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) 140 и 90 мм рт. ст. или выше, соответственно. Снижение АД с помощью гипотензивных препаратов снижает риск смерти и серьезной инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек, но гипертония остается неадекватно леченной у большинства больных, согласно справочной информации в статье.
Электронные медицинские карты (EMR) и защищенные веб-сайты пациентов все чаще позволяют пациентам просматривать части своих медицинских карт, получать доступ к медицинским услугам и общаться со своей медицинской бригадой в режиме онлайн. Однако мало что известно об эффективности веб-сервисов в лечении хронических заболеваний.
Беверли Б. Зеленая, M.D., M.п.ЧАС., Центра исследований здоровья группы Group Health, Сиэтл, и его коллеги проверили, можно ли успешно оказывать помощь при гипертонии удаленно через Интернет без личного посещения клиники. В исследование вошли 778 участников в возрасте от 25 до 75 лет, страдающих неконтролируемой артериальной гипертензией и имевших также доступ в Интернет. С июня 2005 г. по декабрь 2007 г. помощь оказывалась через защищенный веб-сайт пациентов. Веб-сайт включает в себя онлайн-сервисы, такие как возможность пациентом отправлять электронную почту своему врачу, пополнять рецепты, запрашивать встречи, получать результаты анализов и искать информацию о здоровье.
Участники были случайным образом распределены по обычному уходу, домашнему мониторингу АД и обучению только безопасному веб-сайту пациента или домашнему мониторингу АД и безопасному веб-сайту пациента, а также управлению медицинским обслуживанием фармацевтом, осуществляемым через Интернет. Из 778 пациентов 730 (94 процента) завершили контрольный визит через год.
Исследователи обнаружили, что по сравнению с пациентами, получающими обычную помощь, группа с контролем АД в домашних условиях и только с веб-обучением имела незначительное увеличение процента пациентов с контролируемым АД (определяемым как систолическое АД менее 140 мм рт.ст. и диастолическое АД ниже более 90 мм рт. Добавление услуг фармацевта через Интернет к домашнему мониторингу АД и веб-обучению привело к увеличению числа пациентов с контролируемым АД на 25 процентов (56 процентов) по сравнению с теми, кто получает обычную помощь (31 процент), и на 20 процентов больше пациентов с контролируемым АД по сравнению с домашними Группа только по мониторингу АД и веб-обучению (36%).
По сравнению с обычным уходом, большее снижение систолического АД произошло в группе, получавшей мониторинг АД на дому и обучение через Интернет плюс помощь фармацевта, и в группе, получающей только мониторинг АД на дому и обучение через Интернет. Группа, получавшая мониторинг АД на дому и обучение через Интернет плюс помощь фармацевта, также имела значительное снижение диастолического АД по сравнению с группой, получавшей обычную помощь. Для группы с исходным систолическим АД 160 мм рт.В 3 раза больше пациентов с АД в контроле по сравнению с обычным лечением.
"Мы считаем, что фармацевты добились успеха, потому что они оказывали плановую помощь определенной группе населения, последовательно применяли протоколы поэтапного приема лекарств и использовали комплексные информационные системы, общие для пациентов EMR и веб-коммуникации для сотрудничества с пациентами и их врачами," авторы пишут. "Наши результаты демонстрируют эффективность использования домашнего мониторинга АД в сочетании с аптекой через Интернет для улучшения контроля АД у пациентов с гипертонической болезнью. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, можно ли аналогичную помощь применить к другим хроническим заболеваниям, применить в других условиях и снизить затраты."
Источник: JAMA и архивные журналы