К сожалению, артериовенозные свищи, золотой стандарт доступа к кровотоку для диализа, часто не созревают и не могут быть использованы. Новое исследование в следующем номере журнала Американского общества нефрологов (JASN) предлагает стратегию раннего выявления неудач, позволяющую эффективно вмешиваться.
Артериовенозный свищ (АВФ), который создается путем соединения собственной вены и артерии пациента с образованием долговременного участка, через который кровь может быть удалена для лечения и возвращена, является предпочтительным способом получить доступ к кровотоку для диализа. После хирургического создания АВФ сосуды подвергаются процессу ремоделирования, который называется созреванием. К сожалению, от 20% до 60% АВФ не созревают для успешного использования диализа. Мишель Л. Роббин, доктор медицины (Университет Алабамы в Бирмингеме), и ее коллеги исследовали, могут ли ультразвуковые измерения после операции предсказать созревание у отдельных пациентов.
Команда проанализировала взаимосвязь различных характеристик пациента и ультразвуковых измерений с созреванием АВФ во вновь созданных АВФ, измеренных через 1 день, 2 недели и 6 недель, у 602 участников исследования созревания гемодиализных свищей.
Через 6 недель после создания АВФ ультразвуковые измерения кровотока АВФ, диаметра АВФ и глубины АВФ предсказали будущее созревание АВФ с умеренной точностью. Никакие другие характеристики пациента не были так полезны, как 3 ультразвуковых измерения.
"Если есть клинические опасения по поводу созревания АВФ после операции, 6-недельное УЗИ может помочь клиницисту оценить вероятность созревания АВФ," сказал доктор. Роббин. "Если AVF не кажется готовым для доступа к диализу, можно принять управленческие решения, такие как необходимость вмешательства AVF или осторожное ожидание ожидаемого созревания, на основе 6-недельных ультразвуковых измерений глубины, диаметра и кровотока AVF."