Приложение для отслеживания контактов с коронавирусом в Англии не будет запущено до зимы, заявил министр, ответственный за надзор за ним. Между тем, система тестирования и отслеживания NHS, в которой индивидуальные средства отслеживания контактов отслеживают людей, которые были в непосредственной близости от положительных случаев COVID-19, страдает от трудностей.
The New York Times сообщила, что, несмотря на то, что в Великобритании было зарегистрировано почти 300 000 случаев заболевания и более 40 000 смертей, некоторые средства отслеживания контактов еще не поговорили ни с одним человеком.
Но когда разразилась пандемия коронавируса, уже существовала группа людей, которые были очень хорошо подготовлены, чтобы помочь усилиям правительства по отслеживанию – работники Национальной службы здравоохранения, которые проводят отслеживание контактов в случаях инфекций, передаваемых половым путем.
В мире инфекций, передаваемых половым путем, отслеживание контактов известно как уведомление партнера. Задача консультантов по вопросам здоровья, работающих в клиниках сексуального здоровья с 1950-х годов, состоит в том, чтобы помочь людям, у которых были диагностированы инфекции, передаваемые половым путем, пройти тестирование и лечение для их сексуальных контактов.
Они работают с другими высококвалифицированными специалистами, которые также привыкли к трудным разговорам с людьми, подвергшимися воздействию инфекции, в группах охраны здоровья Министерства здравоохранения Англии и местных правительственных департаментах гигиены окружающей среды.
Отслеживание контактов для сексуального здоровья
Итак, что происходит при отслеживании половых контактов и какие уроки можно извлечь из коронавируса?
Во-первых, средство отслеживания контактов составляет оценку риска "индексный пациент"- человек, у которого только что диагностировали инфекцию, передающуюся половым путем, например, гонорею или сифилис, и который может быть очень обеспокоен. Они могут даже не поверить результату теста.
Это обсуждение лично или по телефону предполагает обмен сугубо личной информацией. Это требует доверия – к человеку, к его компетенции и к учреждению, которое будет хранить их информацию. Индикатор контакта исследует пациента, который еще подвергся воздействию инфекции. Как с ними можно связаться. Они уже знают о диагнозе? Насколько вероятно, что передача имела место? Использовали ли они презерватив (и если да, правильно ли он использовался)?
Некоторые "высокое значение" у пациентов будет много контактов, которые будут нуждаться в обследовании и лечении, а также могут нуждаться в других формах ухода. Кому-то, у кого много половых партнеров, может потребоваться вакцинация против гепатита В и предконтактная профилактика, чтобы предотвратить заражение ВИЧ.
В конце консультации должен быть четкий план того, что будет дальше и когда, а также ясность в отношении того, какая поддержка будет предложена. Очень важно, чтобы была открытая дверь, чтобы быстро вернуться и раскрыть что-то слишком деликатное для первого разговора. Скорость имеет значение.
Клиники регулярно принимают участие в местных и национальных аудитах своей эффективности, и широкомасштабные исследования подтверждают важность отслеживания контактов в борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем.
Уроки коронавируса
Отслеживание контактов с коронавирусом направлено на предотвращение дальнейшей передачи путем изоляции людей. Он также направлен на то, чтобы предупредить людей, которые подверглись воздействию инфекции, чтобы они могли пройти тестирование и снизить риск заболевания или осложнений.
Однако, в отличие от инфекций, передаваемых половым путем, самозащита посредством лечения невозможна после контакта с коронавирусом, что затрудняет отслеживание контактов. Человек, с которым связались, может мало выиграть от предупреждения, и ему может быть нанесен серьезный ущерб из-за инструкции о самоизоляции.
В этом случае ценность случая для уменьшения числа R необходимо будет оценить с точки зрения того, кому они подвергаются риску раскрытия. Они в большом и многолюдном доме?? Находятся ли они на работе, где сложно дистанцироваться от общества?? Соседи по дому особенно уязвимы перед тяжелыми заболеваниями? Чего они боятся и как их поддержать?
Отслеживание контактов должно помогать человеку в принятии наилучших решений, и для некоторых новости, которые они узнали, будут очень огорчительными. Они могут опасаться за жизнь члена семьи или уязвимых контактов и иметь финансовые проблемы. В результате телефонного звонка всей семье может потребоваться поддержка по ряду финансовых, физических и психических проблем со здоровьем.
И как измерить его эффективность? Это остается проблемой даже при отслеживании половых контактов, которое ведется десятилетиями.
Упущенная возможность
Итак, какая инфраструктура нужна для успешного отслеживания контактов с коронавирусом? Сеть клиник сексуального здоровья Великобритании уникальна тем, что имеет локальную встроенную инфраструктуру общественного здравоохранения с опытом проведения операций по отслеживанию контактов. Вместе с департаментами гигиены окружающей среды и охраны здоровья они должны были стать идеальной основой для новой системы отслеживания коронавируса.
Их взаимные связи и сети пересекают NHS, включая врачей общей практики, больницы и лаборатории, что дает их сотрудникам надежное место, из которого можно начинать сложные разговоры и собирать конфиденциальную информацию. Кроме того, что немаловажно, они связаны с другими службами здравоохранения.
Опираясь на свою существующую инфраструктуру, Германия использовала ранее недофинансированные местные отделения здравоохранения в своих столь хваленых ответных мерах по борьбе с коронавирусом, усилив функцию отслеживания контактов своих Gesundheitsämters – местных органов власти, аналогичных нашим подразделениям по охране окружающей среды, здоровья и здоровья.
На сегодняшний день Англия пошла по другому пути, предпочтя вместо этого разработать новую национальную специализированную систему отслеживания контактов, управляемую частным провайдером SERCO, которая в мае случайно утекла адреса электронной почты 300 средств отслеживания контактов.
Большинство нанятых специалистов по отслеживанию контактов с коронавирусом совершенно не знакомы с этой ролью и не имеют поддержки профессионалов, имеющих опыт решения этих сложных вопросов. У них также нет связей с терапевтами и другими местными службами NHS, которые могли бы поддерживать домохозяйства во времена стигмы, напряжения и страха.
Жалко, что существующий штат опытных отслеживающих контакты не был учтен в правительственной стратегии по борьбе с коронавирусом, когда все британские и международные данные указывают на преимущества интеграции отслеживания контактов с существующими структурами общественного здравоохранения. Но борьба с COVID-19 – это марафон, а не спринт – еще есть время встроить отслеживание контактов с коронавирусом в ДНК Национальной службы здравоохранения и служб общественного здравоохранения.