Согласно исследованию, представленному сегодня на Конгрессе ESC доктором Бхаутешем Яни, научным сотрудником Института здоровья и благополучия, депрессивные симптомы и экстремальные уровни артериального давления предсказывают самый высокий уровень вредных сосудистых событий у пациентов с существующими сердечными заболеваниями, диабетом или инсультом. Университет Глазго, Великобритания.
Исследование с участием более чем 35000 пациентов показало, что риск дальнейшего инсульта или сердечного приступа, сердечной недостаточности или смерти из-за болезни сердца через четыре года был на 83% выше у пациентов с депрессией и высоким кровяным давлением и на 36% выше у пациентов с депрессией с низким давлением. артериальное давление по сравнению с теми, у кого нормальное артериальное давление и нет депрессивных симптомов.
"Предыдущие исследования показали, что пациенты с существующими сердечными заболеваниями, диабетом или инсультом с большей вероятностью пострадают от дальнейшего сердечного приступа или инсульта, чем население в целом, особенно те, у кого есть крайние уровни артериального давления или депрессивные симптомы, но до сих пор последствия наличия обоих вместе были неизвестны," сказал д-р Яни. "Это первое исследование, в котором специально изучалась взаимосвязь между симптомами депрессии и экстремальным артериальным давлением, влияющими на частоту сердечных приступов, инсультов, сердечной недостаточности и смертей, связанных с сердечными заболеваниями, у пациентов с существующими сердечными заболеваниями, диабетом или инсультом."
В исследование были включены 35 537 пациентов, проживающих в сообществе с существующими сердечными заболеваниями, диабетом или инсультом из Шотландии, Великобритания. В 2008-09 годах депрессия оценивалась с помощью больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS-D). Регистрировались систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление, и пациенты были классифицированы как очень высокие (САД)>160, ДАД>100), высокое (САД 140-159, ДАД 90-99), нормальное (САД 130-139, ДАД 80-89), строго контролируемое (САД 120-129, ДАД 80-84) или низкое (САД<120, ДАД<80) кровяное давление. Возникновение серьезных опасных событий (дальнейший инсульт или сердечный приступ, сердечная недостаточность или смерть из-за сердечного заболевания) регистрировалось в течение четырех лет.
В течение четырехлетнего периода наблюдения у 3939 пациентов (11%) было хотя бы одно серьезное опасное событие. Депрессия значимо взаимодействовала с САД (p = 0.03) в прогнозировании серьезного опасного события. Доктор Яни сказал: "Взаимосвязь между депрессией и артериальным давлением является областью текущих медицинских исследований, и различные физиологические теории пересматриваются, чтобы объяснить природу этой взаимосвязи."
Пациенты с сочетанием высокого кровяного давления и депрессивных симптомов имели на 83% более высокий риск серьезного опасного события через четыре года (отношение рисков (HR) = 1.83; 95% доверительный интервал (ДИ) 1.46-2.30, стр<<0.001), а у людей с низким артериальным давлением и депрессивными симптомами риск был на 36% выше (HR = 1.36; CI = 1.15-1.62, п<0.001), чем у пациентов с нормальным артериальным давлением и без депрессивных симптомов. Результаты были скорректированы с учетом факторов, которые могут влиять на риск сосудистых событий, таких как возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), уровень общего холестерина, социально-экономический статус, использование антидепрессантов и количество существующих заболеваний.
"В нашем исследовании пациенты с сочетанием депрессии и высокого или низкого артериального давления имели самый высокий уровень серьезных сердечно-сосудистых событий за четыре года," сказал д-р Яни. "Одним из объяснений наших результатов может быть то, что у этих пациентов была самая тяжелая форма существующего сердечного заболевания, диабета или инсульта, которые не были распознаны и, следовательно, имели худшие результаты."
Он заключил: "Наши результаты показывают, что сосредоточение ресурсов на мониторинге артериального давления и обеспечении лечения пациентов с ассоциированными депрессивными симптомами может улучшить результаты для здоровья за счет снижения риска дальнейших инсультов или сердечных приступов, сердечной недостаточности или смерти от сердечных заболеваний. Они также указывают на то, что пациентам с высоким или низким артериальным давлением могут быть полезны скрининг и лечение депрессии. На сегодняшний день нет исследований, показывающих, что лечение депрессии меняет или улучшает сердечно-сосудистые исходы, и в этой области необходимы дополнительные исследования. Также необходимы исследования, чтобы лучше понять, как взаимодействуют артериальное давление и депрессия."