Европейские и североамериканские рекомендации по артериальному давлению, выпущенные в прошлом году, могут фактически повысить риск инсульта, если их использовать для азиатских пациентов, особенно пожилых людей, предполагает экспертное мнение, опубликованное в Интернете в журнале Heart Asia.
По словам экспертов, высокое кровяное давление является ключевым фактором риска инсульта, но связь между ними у азиатов гораздо сильнее, чем у европейцев или североамериканцев.
Глобальное число людей с плохо контролируемым высоким кровяным давлением выросло с 600 миллионов в 1980 году до почти 1 миллиарда в 2008 году и, по прогнозам, вырастет еще на 60% до 1.56 миллиардов к 2025 году.
Распространенность высокого кровяного давления в странах Азии резко возросла за последние 30 лет, и особенно за последнее десятилетие, в результате растущей урбанизации и принятия западного образа жизни
По словам авторов, высокое кровяное давление среди азиатского населения имеет уникальные особенности с точки зрения реакции на медикаментозное лечение, риска осложнений и результатов. Это приводит к непропорционально высокому уровню смертности и плохого состояния здоровья от инсульта по сравнению с западным населением.
"Хотя научно обоснованные и квалифицированные руководства были недавно выпущены в Европе и Северной Америке, уникальные особенности азиатских пациентов с гипертонией вызывают опасения относительно реальной клинической применимости этих рекомендаций к азиатскому населению," напишите авторам.
Последние западные рекомендации увеличили целевое артериальное давление до 140/90 мм рт. Ст. Для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности, но это может быть слишком высоким для азиатского населения, предупреждают авторы. По их словам, некоторые азиатские руководства рекомендуют более строгие целевые показатели для этих пациентов.
По их словам, лечение высокого кровяного давления у пожилых азиатских пациентов является особенно сложной задачей. А порог систолического артериального давления, рекомендованный западными руководящими принципами, может повысить риск инсульта у этих пациентов. По их мнению, более подходящим может быть порог ниже 140/90 мм рт.
"Недостаток данных о правильном определении наиболее подходящего целевого показателя [артериального давления] у пожилых пациентов, выявленный в нескольких доступных исследованиях, следует воспринимать как стимул для будущих исследований в Азии, а не как аргумент для сомнения в пользе лечения," они пишут.