На фотографии из архива в этот четверг, 6 июня 2013 г., у пациентки измеряется артериальное давление у дипломированной медсестры в Плейнфилде, штат Вирджиния. Большой новый U.S. Исследование показывает, что более агрессивное, чем обычно, лечение высокого кровяного давления снижает риск сердечных заболеваний и смерти у людей старше 50 лет, заявил Национальный институт здравоохранения в пятницу, сентябрь. 11, 2015. (AP Photo / Toby Talbot, файл)
Стремление к более низкому уровню спасает больше жизней, когда дело доходит до контроля высокого кровяного давления, говорится в новом крупном исследовании, которое может побудить врачей более агрессивно лечить пациентов старше 50 лет.
Национальные институты здравоохранения объявили в пятницу, что пациенты, у которых кровяное давление значительно ниже сегодняшнего, обычно рекомендуемого уровня, значительно сокращают риск сердечных заболеваний и смерти. Эффект был настолько сильным, что NIH прекратил исследование примерно на год раньше.
"Это исследование предоставляет потенциально жизненно важную информацию," заявил доктор. Гэри Гиббонс, директор Национального института сердца, легких и крови NIH.
Врачи давно обсуждают, как лечить пациентов с низким артериальным давлением, особенно с возрастом. Результаты пятницы являются предварительными, и исследователи подчеркнули, что пока не стоит менять уход за пациентами. Но если будут получены полные результаты, они в конечном итоге могут повлиять на рекомендации по лечению.
"Это исследование, безусловно, подтверждает, что чем меньше, тем лучше," сказал доктор. Марк Крегер, президент Американской кардиологической ассоциации, не участвовавший в новом исследовании. Он назвал исследование возможной дорожной картой к стратегиям лечения "что спасет значительное количество жизней."
Примерно каждый третий взрослый в США.S. высокое кровяное давление, повышающее риск сердечных приступов, инсульта, почечной недостаточности и других проблем со здоровьем.
Нормальное артериальное давление меньше 120 на 80. Высокое кровяное давление диагностируется, когда измерение достигает или превышает 140 на 90. Только у половины диагностированных пациентов артериальное давление находится под контролем.
Сегодняшние рекомендации по лечению неоднозначны, но обычно рекомендуют снизить это верхнее значение, называемое систолическим давлением, до 140 у в целом здоровых взрослых и до 130 у пациентов с заболеванием почек или диабетом.
Институт спонсировал общенациональное исследование, чтобы проверить, является ли это лучшей целью, или если стремление к более низкому уровню либо поможет, либо навредит. Начиная с 2010 года, более 9300 пациентов с высоким артериальным давлением были включены в исследование SPRINT, исследование по вмешательству систолического артериального давления. Половина из них получала в среднем около двух лекарств с целью снизить систолическое давление ниже 140. Другая половина получала в среднем три лекарства с целью опуститься ниже 120.
По словам исследователей, у более агрессивно леченных пациентов риск смерти снизился почти на 25 процентов по сравнению с менее контролируемыми пациентами. А показатели сердечно-сосудистых заболеваний снизились почти на 30 процентов в группе, которая лучше контролировалась.
Исследователи не предоставят точные цифры или информацию о побочных эффектах, данные, которые ожидаются, когда полное исследование будет опубликовано в научном журнале к концу года.
Но предварительные результаты показывают, что лечение было "очень хорошо переносится," сказал следователь СПРИНТА д-р. Джексон Райт из Западного резервного университета Кейса.
Возникает вопрос, нужно ли пожилым пациентам снижать артериальное давление на таком же низком уровне, как пациенты среднего возраста, или это увеличивает риск побочных эффектов для пожилых людей, включая падения. В прошлом году группа экспертов вызвала дискуссию, рекомендовав, чтобы целевым показателем лечения для пациентов старше 60 лет было систолическое давление 150.
Средний возраст участников СПРИНТА – 68 лет, из них четверть – старше 75 лет. Крегер из кардиологической ассоциации сказал, что врачи внимательно изучат, как поживают пожилые пациенты.
Исследователи также продолжат отслеживать участников SPRINT, чтобы увидеть, не повлияло ли более агрессивное лечение на заболевание почек, функцию мозга и деменцию.
Между тем, что посоветовать пациентам, которые сейчас пытаются контролировать свое кровяное давление??
"Важный посыл общественного здравоохранения – поговорить со своими поставщиками медицинских услуг," сказал кардиолог д-р NHLBI. Джордж Менса.
«Каждый должен знать свое кровяное давление», – добавил Крегер, директор Центра сердца и сосудов в Медицинском центре Дартмут-Хичкок. Риск сердечно-сосудистых заболеваний начинает постепенно расти, когда артериальное давление поднимается выше 120, даже если люди никогда не переступают черту полномасштабной гипертонии.
Правильное питание, физическая активность и поддержание здорового веса помогают избежать высокого кровяного давления и могут помочь снизить его до того, как потребуются лекарства или вместе с ними.
Но после того, как диагностировано высокое кровяное давление, лечение становится более важным, чем споры о том, насколько низко нужно опускаться, сказал Крегер. Это индивидуальное решение, основанное на общем состоянии здоровья человека, и многие люди не достигают сегодняшних рекомендуемых уровней.
"Худшее, что могут сделать люди с высоким кровяным давлением, – это игнорировать его," он сказал.