Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 16 ноября, среди пациентов, перенесших ишемический инсульт, уровни систолического артериального давления ниже 120 мм рт. Ст. Или выше 140 мм рт. Ст. Были связаны с повышенным риском последующего инсульта. тематический выпуск о сердечно-сосудистых заболеваниях. Этот выпуск выходит в онлайн-режиме раньше времени, чтобы совпасть с научными сессиями Американской кардиологической ассоциации.
"Рекомендации по профилактике повторного инсульта предполагают, что более сильное снижение систолического артериального давления (САД) положительно связано с большим снижением риска повторного инсульта, и определяют уровень САД менее 120 мм рт. Однако связь поддерживаемого на таком уровне САД с риском сосудистых событий после недавнего ишемического инсульта неясна," согласно справочной информации в статье.
Брюс Овбиагеле, M.D., M.Sc., из Калифорнийского университета в Сан-Диего и его коллеги оценили связь САД в низко-нормальном диапазоне по сравнению с. высокий-нормальный диапазон с клиническими исходами среди пациентов, недавно перенесших ишемический инсульт. Исследование состояло из наблюдательного анализа многоцентрового исследования с участием 20 330 пациентов (в возрасте 50 лет и старше) с недавним некардиоэмболическим (не из-за небольших сгустков крови, образующихся в сердце) ишемическим инсультом, которые были набраны из 695 центров в 35 странах. с сентября 2003 г. по июль 2006 г. и продолжалось 2.5 лет (наблюдение закончилось в феврале 2008 г.). Пациенты были разделены на категории в зависимости от их среднего уровня САД: очень низкий-нормальный (менее 120 мм рт. Ст.), Низко-нормальный (от 120 до менее 130 мм рт. Ст.), Высокий-нормальный (от 130 до менее 140 мм рт. От 140 до менее 150 мм рт. Ст.) И очень высокой (150 мм рт. Ст. Или больше).
Частота первичного измеренного исхода (инсульта) была наибольшей в группе с очень высоким уровнем САД (14.1 процент), затем следует группа высокого САД (8.7 процентов), группа с очень низким-нормальным САД (8.0 процентов), группа низкого нормального САД (7.2 процента), а затем группа высокого нормального САД (6.8 процентов). Возникновение вторичного исхода (инсульт, сердечный приступ или смерть от сосуда) происходило по аналогичной схеме. Показатели смертности от всех причин и смерти от сосудистых причин были самыми высокими в группе с очень низким и очень высоким САД.
Анализ показал, что по сравнению с группой с высоким уровнем САД риск инсульта был значительно выше в группе с очень низким и нормальным САД, в группе с высоким САД и в группе с очень высоким САД. "По сравнению с группой высокого-нормального уровня САД, риски вторичного исхода были значительно выше в группе очень низкого-нормального САД, в группе низкого-нормального САД, в группе высокого САД и в группе очень высокого САД," авторы пишут.
"Наши результаты показывают, что действительно могут существовать пороговые значения пользы или вреда в отношении краткосрочных и долгосрочных уровней САД после недавнего некардиоэмболического ишемического инсульта, и предполагают, что клиницистам, регулярно ухаживающим за пациентами с инсультом в амбулаторных условиях, может потребоваться будьте бдительны в отношении того, насколько низкое АД данного пациента находится в пределах нормального диапазона, чтобы способствовать благоприятным результатам."
"В заключение, эти данные генерируют гипотезы, и представление о том, что агрессивное и последовательное снижение уровня АД в пределах нормального диапазона в краткосрочной или долгосрочной перспективе после индексного ишемического инсульта не приносит пользы, остается недоказанным и потребует проведения специализированных клинических испытаний по сравнению интенсивный с обычным снижением АД в стабильном периоде наблюдения после инсульта," авторы пишут. Они добавляют, что тем временем результаты этого анализа поддерживают стремление к постоянным уровням САД менее 140 мм рт. Ст. И менее 90 мм рт.