Более низкое систолическое артериальное давление снижает риск инсульта

Согласно исследованию, представленному на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта, люди в возрасте 60 лет и старше, особенно представители меньшинств и женщины, имеют более низкий риск инсульта, если верхнее значение (систолическое) артериального давления ниже 140 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.). Конференция 2015.

В отчете, опубликованном в JAMA в 2014 году, врачам рекомендовалось стремиться к показателям артериального давления менее 150/90 мм рт. Ст. При лечении пациентов старше 60 лет, не страдающих диабетом или хроническим заболеванием почек. Это повысило стандарт систолического артериального давления на 10 пунктов по сравнению с предыдущими рекомендациями, что вызвало споры среди медицинских работников, агентств и профессиональных групп.

В то время как отчет 2014 года основывался на данных клинических испытаний, в нем не учитывались данные различных других типов исследований, которые поддерживают целевое значение систолического артериального давления для этих пациентов менее 140, сказал Чуанхуэй Донг, доктор философии.D., ведущий автор нового исследования, доцент Медицинской школы Миллера Университета Майами.

В новом исследовании, проведенном учеными из Майами и Колумбийского университета, приняли участие 1706 человек старше 60 лет (средний возраст 72 года) в исследовании Северного Манхэттена в Нью-Йорке. Ни у кого из участников ранее не было инсульта, диабета или заболевания почек. После корректировки на возраст, пол, расу / этническую принадлежность и использование лекарств от артериального давления риск инсульта был на 70% выше для людей с систолическим давлением в диапазоне 140-149, по сравнению с теми, чьи показания упали ниже 140.

Результаты подтверждают то, чего опасались некоторые эксперты в области здравоохранения, сказал Донг: "Поднятие лечебной планки может привести к большему количеству инсультов."

По словам Донга, повышенная частота инсультов у людей в диапазоне 140–149 близка к 80-процентному более высокому риску, который исследование обнаружило у людей с систолическими показателями 150 или выше. "Это означает, что артериальное давление от 140 до 149 является таким же сильным фактором риска инсульта, как и уровни от 150 и выше."

Среди людей, участвовавших в исследовании, у 20 процентов систолическое значение составляло 140-149, а у 37 процентов – 150 или больше. Около 40 процентов испытуемых принимали лекарства от кровяного давления.

По сравнению с теми, чьи показания были ниже 140, исследование показало:

Латиноамериканцы с систолическими показателями 140-149 имели 2.В 4 раза выше риск первого инсульта.

У чернокожих с систолическим показателем 140–149 риск вдвое выше.

По словам исследователей, такой разницы не наблюдалось у неиспаноязычных белых белых, но их количество в исследовании было слишком маленьким, чтобы можно было сделать твердые выводы.

По словам Донга, медицинские работники должны прислушаться к этим результатам, потому что латиноамериканцы и чернокожие, как известно, страдают от инсультов чаще, чем белые. "Повышение порога лечения гипертонии может иметь худший эффект на расово-этнические различия в снижении риска инсульта."

Среди женщин разница в риске также была разительной:

Женщины, участвовавшие в исследовании с систолическим давлением 140–149, столкнулись с почти вдвое большим риском первого инсульта по сравнению с женщинами ниже порогового значения 140.

У мужчин в диапазоне 140–149 риск на 34% выше.

Сильные стороны исследования включают его реальное население, тот факт, что немногие люди бросили учебу, и высокая доля латиноамериканцев из того же сообщества. Но размер выборки для белых и чернокожих был относительно невелик, что ограничивало способность исследования определять различия в риске между группами. Кроме того, систолические показатели и использование пациентами препаратов для измерения артериального давления были определены в начале исследования, поэтому результаты не учитывали их изменения с течением времени.

"Гипертония – наиболее известный и поддающийся изменению фактор риска инсульта, одна из основных причин смерти и инвалидности," Донг сказал. "Снижение систолического артериального давления ниже 140 важно для первичной профилактики инсульта, даже среди людей старше 60 лет, не страдающих диабетом или хроническим заболеванием почек."

Текущие рекомендации AHA указывают:

Здоровые взрослые в возрасте до 80 лет должны стремиться к артериальному давлению ниже 140/90.

Здоровые люди старше 80 лет должны стремиться к артериальному давлению ниже 150/90."