Люди с диабетом часто имеют высокое кровяное давление и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому им часто рекомендуют более интенсивное лечение для снижения артериального давления, чем людям, не страдающим диабетом. Однако для пациентов с уровнем систолического артериального давления ниже 140 гипотензивные препараты могут увеличить риск смерти от сердечно-сосудистых причин. Согласно исследованию Университета Умео в Швеции, опубликованному в BMJ.
"Наше исследование показывает, что интенсивное снижение артериального давления с использованием гипотензивных препаратов может быть вредным для людей с диабетом и систолическим артериальным давлением ниже 140 мм рт," говорит Маттиас Брунстрём, докторант кафедры общественного здравоохранения и клинической медицины и главный автор статьи.
"В то же время важно помнить, что лечение для снижения артериального давления имеет решающее значение для большинства людей с диабетом, у которых артериальное давление превышает 140."
В исследовании, опубликованном в BMJ (British Medical Journal), исследователи Маттиас Брунстрем и Бо Карлберг из Университета Умео провели систематический обзор и метаанализ медицинской литературы. Проанализировав все опубликованные исследования, а также ряд неопубликованных данных о пациентах, исследователи смогли изучить влияние препаратов, снижающих артериальное давление, у пациентов с диабетом.
Исследование показывает, что эффекты гипотензивного лечения зависят от уровня артериального давления пациента до лечения. Если систолическое артериальное давление до лечения было выше 140 мм рт. Ст., Лечение было связано со снижением риска смерти, инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности. Однако если систолическое артериальное давление до лечения было менее 140 мм рт.ст., риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивался. Результаты почти полностью основаны на данных пациентов с диабетом 2 типа и ранее получавших антигипертензивную терапию. Следовательно, нельзя сделать никаких выводов о пациентах с диабетом 1 типа или пациентах с диабетом и нормальным уровнем артериального давления.
"На практике важно помнить, что недостаточное лечение высокого кровяного давления является более серьезной проблемой, чем чрезмерное лечение," подчеркивает Маттиас Брунстрём.
"Многие руководства по лечению, как шведские, так и международные, будут пересмотрены в ближайшие несколько лет. Обсуждается возможность рекомендовать даже более низкий уровень артериального давления для людей с диабетом – возможно, всего 130. Мы надеемся, что наше исследование, которое показывает потенциальные риски такого агрессивного лечения для снижения артериального давления, повлияет на эти рекомендации."
Об исследовании:
В комплексном исследовании Маттиас Брунстрем и Бо Карлберг проанализировали все рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали любые гипотензивные средства с плацебо. Помимо опубликованных исследований, им также удалось собрать большой объем ранее неопубликованных данных. Результаты были объединены в отдельные метаанализы в зависимости от того, какое артериальное давление у пациентов было в начале каждого соответствующего исследования.