Согласно предварительному отчету, опубликованному 27 августа в выпуске JAMA, препарат аллопуринол, снижающий уровень мочевой кислоты, снижает кровяное давление у подростков с впервые выявленной гипертонией.
Гипертония обычно связана с гиперурикемией (повышенный уровень мочевой кислоты в крови, побочный продукт нормальных химических процессов в организме и обнаруженный в моче и крови). Ранние исследования показали, что мочевая кислота имеет причинную роль в гипертонии, но повышение уровня мочевой кислоты при гипертонии может быть следствием нескольких факторов, а гиперурикемия не считается истинным фактором риска гипертонии, согласно справочной информации в статье. Недавние исследования опровергли это убеждение, включая доказательства, подтверждающие причинную роль мочевой кислоты в гипертонии, как показали экспериментальные исследования на лабораторных животных.
Даниил I. Фейг, М.D., Ph.D., из Медицинского колледжа Бейлора, Хьюстон, и его коллеги провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование "кроссовер" исследование, чтобы определить, может ли снижение уровня мочевой кислоты с помощью препарата аллопуринол снизить артериальное давление (АД) у подростков с гиперурикемией (возраст 11-17 лет) с впервые диагностированной гипертонией. Тридцать пациентов были рандомизированы для приема аллопуринола или плацебо два раза в день в течение четырех недель. Затем последовала двухнедельная "вымывание" период, в течение которого пациенты не получали ни аллопуринола, ни плацебо, после которого они получали другую терапию (аллопуринол или плацебо), которую они не получали ранее, в течение еще четырех недель.
Лечение аллопуринолом ассоциировалось со значительным снижением случайного и амбулаторного систолического и диастолического АД. Среднее снижение случайного АД во время лечения аллопуринолом составило -6.9 мм рт. Ст. Для систолического и −5.1 мм рт. Ст. Для диастолического АД; для плацебо соответствующие изменения составили -2.0 и −2.4. Средние изменения суточного амбулаторного АД на фоне приема аллопуринола составили −6.3 мм рт. Ст., Систолическое; −4.6, диастолическое АД. Систолическое АД незначительно повысилось во время фазы плацебо на 0.8 мм рт. Ст. И диастолическое АД незначительно снизилось на 0.3. Снижение амбулаторного АД напрямую коррелировало с лечением аллопуринолом. Двадцать из 30 участников достигли нормального АД по случайным и амбулаторным критериям во время фазы аллопуринола, тогда как только 1 из 30 достигли нормального АД во время фазы плацебо.
"Результаты этого исследования представляют собой потенциально новый терапевтический подход, направленный на контроль биохимической причины гипертонии, а не на неспецифическое снижение повышенного АД. Хотя это исследование не представляет полностью разработанной терапевтической стратегии, это исследование предлагает альтернативную стратегию, которая может оказаться более эффективной, чем доступные в настоящее время варианты," авторы пишут.
"Несмотря на эти результаты, это небольшое клиническое испытание, и аллопуринол не показан для лечения гипертонии у подростков или других групп населения. Потенциальные побочные эффекты аллопуринола, включая желудочно-кишечные жалобы и особенно синдром Стивенса-Джонсона [тяжелая аллергическая реакция], делают аллопуринол непривлекательной альтернативой доступным антигипертензивным препаратам. Необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы определить воспроизводимость данных и возможность их обобщения на более широкую популяцию пациентов с гипертонией. Тем не менее, наблюдение, что снижение уровня мочевой кислоты может снизить АД у подростков с впервые диагностированной гипертонией, поднимает интригующие вопросы о ее роли в патогенезе гипертонии," исследователи заключают.
Источник: JAMA и архивные журналы