В 1993 году неврологи Гарольд П. Адамс-младший., Доктор медицины, доктор медицинских наук Хосе Биллер и его коллеги предложили новый способ классификации инсультов.
Она стала известна как классификация TOAST.
Двадцать два года спустя классификация TOAST остается эффективной и простой в использовании системой, которая регулярно используется в исследованиях инсульта во всем мире,. Отчет Адамса и Биллера в журнале Stroke, опубликованный в Интернете перед печатью.
Доктор. Адамс – профессор неврологии и директор отдела цереброваскулярных заболеваний Медицинского колледжа Карвер Университета Айовы. Доктор. Биллер – заведующий кафедрой неврологии Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойола.
Оригинальная статья, которую доктор. Адамс, Биллер и его коллеги написали, что классификация TOAST была процитирована более 4600 раз, что делает ее одной из самых цитируемых статей, когда-либо опубликованных в Stroke.
TOAST используется для классификации ишемических инсультов, которые вызваны сгустками крови и составляют около 85 процентов всех инсультов. Тромбы в головном мозге могут вызвать широкий спектр заболеваний. Установление наиболее вероятной причины влияет как на краткосрочные, так и на долгосрочные прогнозы. Это также влияет на решения о лечении, особенно о методах предотвращения повторных инсультов.
В конце 1980-х гг. Адамс и Биллер были коллегами в Университете Айовы. Им нужно было классифицировать инсульты для их многоцентрового клинического испытания многообещающего препарата для борьбы с тромбами, известного как Org 10172. Название испытания, которое также стало названием системы классификации инсульта, было TOAST (Испытание Org 10172 по лечению острого инсульта).
Доктора. Адамс и Биллер объединили группы пациентов с ишемическим инсультом в пять широких категорий, представляющих наиболее частые причины ишемического инсульта: атеросклероз (затвердение) крупной артерии; закупорка небольшой артерии; кардиоэмболия (сгусток крови, который образуется в сердце и перемещается в мозг); другие продемонстрированные причины; и неустановленные причины. У этих широких категорий есть подкатегории.
Эта система наиболее полезна для реальных исследований инсульта, но может оказаться не столь полезной при выборе лечения для отдельного пациента. Адамс и Биллер пишут. Кроме того, TOAST не предназначен для классификации инсультов у детей, и он может не работать в экстренных ситуациях, поскольку исследования сосудов и сердца могут быть недоступны.
Но, несмотря на свои ограничения и возраст, классификация TOAST "остается полезным инструментом для врачей и исследователей," Доктора. Адамс и Биллер пишут. "Его не следует рассматривать как статический инструмент. Система была и может продолжать модифицироваться по мере того, как прогресс в диагностике причин инсульта продолжается."