Соблюдайте рекомендации – больницы с инсультом с большей вероятностью будут предоставлять лечение, рекомендованное руководящими принципами

Согласно новому исследованию, опубликованному в Журнале Американской кардиологической ассоциации, отмеченные наградами больницы Get With The Guidelines®-Stroke с большей вероятностью, чем больницы, сертифицированные Центром первичного инсульта, будут предоставлять пациентам все рекомендованные медицинские услуги на основе руководств.

Награда Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту «Get With The Guidelines-Stroke» (GWTG-S) за достижения в области эффективности (PAA) присуждается больницам, которые соответствуют определенным критериям и следуют основанным на исследованиях руководящим принципам оказания помощи при инсульте.

Сертификация Центра первичного инсульта (PSC), результат сотрудничества Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту и Объединенной комиссии, обеспечивает основу для согласованных клинических процессов и структуры программы, чтобы помочь больницам соответствовать установленным стандартам оказания медицинской помощи.

"Сертификация центра первичного инсульта – важное различие для больниц в достижении минимальных стандартов оказания помощи при инсульте," сказал Ральф Сакко, M.D., бывший президент Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. "Сертификация и рекомендации – показатели эффективности инсульта дополняют друг друга, поскольку оба работают для достижения одной и той же цели – повышения качества ухода за всеми пациентами, перенесшими инсульт."

Исследователи сравнили показатели качества оказания помощи при инсульте у 400 707 пациентов с острым ишемическим инсультом в 1356 больницах в 2010-2012 годах. Они разделили больницы на больницы с: признанием GWTG-Stroke PAA и сертификатом PSC; Только распознавание PAA; Только сертификация PSC; и ни признание PAA, ни сертификация PSC.

Показатели эффективности включают в себя больницы, предоставляющие пациентам с инсультом препараты для разрушения тромбов в течение трех часов с момента появления симптомов, антикоагулянты в течение 48 часов после госпитализации и рецепты на лечение высокого холестерина и фибрилляции предсердий, если это необходимо при выписке.

Исследователи обнаружили:

Больницы GWTG-Stroke PAA с большей вероятностью следовали критериям эффективности, даже если у них не было сертификации PSC. Больных ишемическим инсультом было 3.В 23 раза больше шансов получить все показатели эффективности помощи в больницах только с PAA по сравнению с больницами, в которых нет ни одного показателя качества.

Следующий по величине уровень приверженности больницам оказания помощи при инсульте на основе рекомендаций был в больницах, работающих только с PSC. Самые низкие показатели были в больницах, не имеющих ни признания, ни сертификации.

Больницы с признанием GWTG-Stroke PAA также предоставляли терапию быстрее и чаще, чем больницы, имеющие только сертификацию PSC. Доля пациентов, получавших тромбодифицирующий препарат tPA (тканевый активатор плазминогена) в течение 60 минут после прибытия в больницу, была меньше в больницах, сертифицированных только PSC, а также в больницах без признания или сертификации.

"Эти результаты показывают, что программы сертификации PSC должны учитывать требование к больницам достижения заранее определенного уровня достижений в показателях эффективности инсульта, принимая аналогичные требования к программе распознавания GWTG-Stroke PAA," сказал Грегг С. Фонаров, М.D., ведущий автор исследования и председатель Научного комитета по аккредитации больниц Американской кардиологической ассоциации. "В качестве альтернативы, программы сертификации PSC могут добавить требование для участия в GWTG-Stroke с признанием PAA как часть требований к сертификации."