Стоимость эффективных, широко используемых препаратов для разрушения тромбов за последнее десятилетие выросла более чем вдвое, но по данным исследования, представленного на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2016 г., возмещение расходов по программам Medicare / Medicaid значительно отстает.
"Специалисты в области лечения инсульта действительно должны знать о стоимости лечения, которое они проводят," сказал Дон Кляйндорфер, M.D., ведущий исследователь и профессор кафедры неврологии и реабилитации Университета Цинциннати в Огайо. "Когда инфраструктура не обеспечивает адекватного возмещения расходов, это должен быть призыв к действию для медицинских работников, чтобы они лоббировали Центры услуг Medicare и Medicaid, чтобы лучше приспособиться к этим более дорогостоящим лекарствам, чтобы мы могли хорошо заботиться о наших пациентах."
Единственный одобренный FDA препарат для пациентов с инсультом из-за закупорки кровеносного сосуда – это препарат под названием альтеплаза, который содержит белок, известный как рекомбинантный тканевый активатор плазминогена, или rtPA. При введении в закупоренный кровеносный сосуд этот белок разрушает сгусток крови и восстанавливает приток крови к мозгу.
В этом исследовании исследователи обнаружили, что стоимость альтеплазы увеличилась на 111 процентов в период с 2005 по 2014 год. В 2005 году 1 миллиграмм препарата стоил 30 долларов.50, по сравнению с 64 $.30 в 2014 году. Другими словами, стандартный 100-миллиграммовый флакон альтеплазы в 2014 году стоил около 6400 долларов.
В то же время сумма, которую Центры Medicare и Medicaid Services возместили больницам для пациентов, лечившихся альтеплазой, увеличилась всего на 8 процентов. По мнению исследователей, это означает, что примерно половина долларов возмещения теперь идет на оплату препарата, а другая половина покрывает все остальное, связанное с госпитализацией, включая диагностические тесты, уход за больными и другие больничные расходы. Для своего анализа исследователи использовали информацию о стоимости, которая общедоступна на веб-сайтах Центров Medicare и Medicaid Services.
"Причина, по которой стоимость выросла, неясна," Кляйндорфер сказал. "Причина того, что возмещение не поспевает за затратами, сложна, но связана с тем, как она рассчитывается, и тем фактом, что Medicare / Medicaid сокращает возмещение больничных расходов по всем направлениям. Что нам нужно сделать, так это убедиться, что возмещение покрывает стоимость ухода за этими пациентами, чтобы больницы не теряли деньги при предоставлении этого доказанного полезного лечения."
Ограничением является то, что в исследовании использовалась средняя отпускная цена производителя препарата, которая может варьироваться в зависимости от больницы. Также варьируется сумма возмещения от частных страховщиков.
Инсульт – пятая по значимости причина смерти и основная причина инвалидности в США.
Это происходит, когда кровеносный сосуд головного мозга либо блокируется сгустком, либо разрывается. Приток крови и кислорода к мозгу уменьшается или прекращается, и немедленное лечение для восстановления кровотока имеет решающее значение для предотвращения повреждения мозга или смерти. Распознавание симптомов инсульта – опущенное лицо, слабость рук, трудности с речью, время звонить в службу 9-1-1 (F.А.S.Т.) – и раннее лечение может помочь спасти жизни.