Больницы Мичигана, участвующие в Американском колледже кардиологов "Увидимся через 7" Программа продемонстрировала значительное сокращение 30-дневных показателей повторной госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью в Medicare по сравнению с больницами, не участвующими в программе, несмотря на лишь незначительное увеличение количества посещений через семь дней, согласно сегодняшнему исследованию, опубликованному в JACC: Heart Failure.
"Увидимся через 7" является частью инициативы ACC «От больницы к дому», национальной программы повышения качества, направленной на сокращение количества повторных госпитализаций, связанных с сердечными заболеваниями, и улучшение перехода от больницы к дому. "Увидимся через 7" ставит перед больницами задачу обеспечить всем выписанным пациентам с сердечной недостаточностью и сердечным приступом повторный прием, назначенный в течение семи дней после выписки из больницы.
"Повторная госпитализация пациентов с сердечной недостаточностью сегодня остается одной из важнейших клинических проблем," сказал JACC: Главный редактор журнала Heart Failure Кристофер О’Коннор, М.D., FACC. "Программы временного ухода могут предоставить нам лучшую возможность снизить нагрузку на пациентов и системы здравоохранения."
Исследователи изучили показатели семидневного наблюдения и 30-дневной повторной госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью по программе Medicare в 10 больницах на юго-востоке Мичигана "Увидимся через 7" Совместно и сравнил их с больницами, не участвующими в исследовании, перед тем, как присоединиться к "Увидимся через 7" программа и после одного года участия.
Годовая программа включала три этапа: периоды реализации, вмешательства и оценки. Во время внедрения больницы выбрали по крайней мере один показатель из "Увидимся через 7" инструментарий, позволяющий сосредоточить их усилия и измерить прогресс.
Включенные метрики:
В конце программы показатели семидневного наблюдения как участвующих, так и не участвующих больниц увеличились, но оставались низкими – от 31 до 34 процентов для участвующих больниц и от 30 до 32 процентов для больниц, не участвующих в программе. Однако скорректированные показатели 30-дневной повторной госпитализации существенно снизились в участвующих больницах по сравнению с не участвующими больницами. В больницах-участницах число повторных госпитализаций снизилось 2.6 процентов, в то время как больницы, не участвующие в программе, увидели 0.Снижение на 6 процентов.
"Наше исследование ясно показывает, что существуют проблемы в координации раннего последующего наблюдения, поскольку увеличение семидневного наблюдения после выписки было умеренным. Однако, несмотря на это, больницы, участвующие в программе, предприняли меры по устранению недостатков в постбольничном уходе и сокращению 30-дневных повторных госпитализаций," сказала Сандра Мари Оливер-Макнил, DNP, ACNP-BC, автор исследования и доцент кафедры медсестер в Государственном университете Уэйна. "Благодаря совместному достижению целей «Увидимся в семи» больницы, участвующие в этой программе, учились друг у друга, помогая своим пациентам перейти из больницы домой, и они должны служить вдохновляющим примером для других региональных больниц, чтобы они могли делиться передовым опытом."
Согласно исследованию, участвующие больницы назначили сотрудника для документирования успешных семидневных последующих посещений или выяснения причин, по которым посещения не состоялись, что привело к более активному участию пациентов и лиц, осуществляющих уход, и дало обеим сторонам лучшее понимание препятствий для оказания помощи. Эти усилия могли привести к сокращению 30-дневных показателей повторной госпитализации.
Выплаты по программе Medicare в расчете на одного пациента также снизились в участвующих больницах. Комбинированные выплаты за стационарное лечение и 30-дневный уход после выписки сократились на 182 доллара в участвующих больницах и на 63 доллара в больницах, не участвующих в программе.